卵巢卵黄囊瘤病理特点分析

【摘 要】目的：探讨分析卵巢卵黄囊瘤病理特点。方法：选取我院2003年1月-2013年12月收治的32例卵巢卵黄囊瘤患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：典型病例及混合型病例临床比例均显著高于其他类型（P

【关键词】 卵巢卵黄囊瘤；病理；手术；化疗

卵黄囊瘤又被称作内胚窦瘤，病情发展较迅速且较恶性程度较高，严重威胁着患者的生命安全[1]。本研究回顾性分析我院2008年1月-2013年12月收治的32例卵巢卵黄囊瘤患者的临床资料，讨分析卵巢卵黄囊瘤病理特点，为临床诊断及治疗提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2003年1月-2013年12月收治的32例卵巢卵黄囊瘤患者为研究对象，所有患者均经临床病理检查确诊。患者年龄9-32岁，平均（24.8±2.6）岁。患者中经病理证实Ⅰ期13例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，其中18患者术前血清AFP检测结果呈阳性。

1.2 病理学检查分型

肉眼测量肿瘤最小体积为7cm×6cm×3cm ，最大体积为20cm×16cm×8cm ，以圆形及椭圆形居多，均有包膜且部分呈结节状，多数为质软且脆的实性，主要颜色为淡黄及灰白色，并伴有黏液感。肿瘤镜组织学形状不一，主要包括微囊性、实性、内胚窦样、腺泡状及多泡性卵黄囊结构等，各结构中均存在数量不一的嗜酸性透明点滴。微囊性结构主要为相互勾连的瘤细胞胞浆突形成的蜂窝形网状结构。偶有病例呈现黏液瘤样、状、巨囊性、肝样及原始内胚层结构等罕见组织学结构，但有时可发展成为肿瘤主体成分。各组织结构在临床上呈现相互混杂及相互移行的状态。其细胞核呈深染且多显示分裂像，网孔间多显半透明黏液基质与血管。实性结构主要由较小体积的多角形上皮样细胞聚集形成，核分裂活跃程度与胚胎癌较相似。内胚窦样结构由柱状或立方状瘤细胞呈单层排列。腺样结构主要形态、大小不等的管道或囊状结构构成，部分结构会形成相互连通且形态曲折的迷路样结构。囊腔被大量形态不一的梭形结缔组织包围，形成与葫芦类似的外形及多囊性卵黄结构。

1.3 治疗方法

治疗时根据根据患者病症具体情况给予合理手术治疗，主要包括卵巢原发肿瘤大网膜及盆腔内种植六切除术等，术后所有患者均给予长春新碱、放线菌素及环磷酰胺（VAC）联合化疗，也可根据患者病情给予顺铂、长春新碱及博来霉素（PVB）联合化疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，%构成计数资料，采用X2检验，P

2 结果

典型病例及混合型病例临床比例均显著高于其他类型（P0.05），具体见表1。术后随访发现临床处于Ⅰ期的患者存活11例，存活率84.62%，2例混合型Ⅰ期患者手术3年后死亡；Ⅱ期患者存活8例，存活率为80.00%，2例Ⅱ期混合型术后2年死亡；Ⅲ期患者术后存活1年的2例，其余5例存活时间未超过2年；3例Ⅳ期患者术后存活时间均未超过3个月。32例患者总存活率为59.38%。

3 讨论

卵巢卵黄囊瘤在临床上属于较为罕见的肿瘤，占原始生殖细胞肿瘤的1/5左右，是一种高度恶性肿瘤，多见于单侧发病[2]。卵巢卵黄囊瘤往往与其他生殖细胞肿瘤混合存在，若合并成熟型畸胎瘤，则治疗后能取得较好的预后，如合并未成熟型畸胎瘤，即使其临床分期较低，预后效果仍不容乐观，故为有效避免漏诊，应尽可能每1cm做一张切片，以便做出正确且全面的诊断，为临床制定正确的化疗方案提供可信的参考依据[3]。卵巢卵黄囊瘤组织形态较繁多，对其进行病例分析时，要求医师不仅要具备熟练的操作技巧，熟悉掌握肿瘤组织学各种特征，还要同时考虑到患者年龄以及AFP值情况，提高临床诊断准确率。另外，在鉴定肿瘤时要注意区分和胚胎癌、透明细胞癌及未成熟型畸胎瘤，胚胎癌具有较明显的上皮特征，血清AFP为（-），HCG为（+）；未成熟畸胎瘤具有较明显的上皮及肉瘤成分；透明细胞癌与卵黄囊瘤形态较相近，但透明细胞癌患者一般年龄较大，腺体结构较明显，且具有基底膜，无卵黄囊瘤具有的特征性结构，血清AFP呈（-）。

本研究中，典型病例及混合型病例临床比例均显著高于其他类型（P

参考文献

[1]崔晓.卵巢卵黄囊瘤6例临床分析[D].大连医科大学，2012，04（01）：2554-2558.

[2]郭健，游思静，延丽雅等.卵巢卵黄囊瘤临床病理分析[J].中国现代药物应用，2014，01（10）：41-42.

[3]佟晓晶，李联昆.卵巢内胚窦瘤临床特点与预后相关因素分析[J].实用肿瘤杂志，2010，14（05）：124-125.