减肥风向标:体重、体脂和体型

根据笔者在肥胖门诊的经验保守估计，来门诊求治者至少一半以上体重正常；而流行病学调查则显示，大多数需要干预的肥胖症患者并未到医院就诊。这一现象说明，对于肥胖和减肥，还有些概念亟待澄清：究竟什么是肥胖？有哪些指标来衡量？

1. 体重

关键词：体质指数

中国标准：大于24 为超重，大于28 为肥胖

现在医学界诊断肥胖的临床标准基本上简单而一致，那就是看体重是否超标，或者确切地说，是某个人的实际体重是否超过了理想体重一定水平。如何确定理想体重？目前为全球通用的是体质指数（BMI）是否超标，其计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方，我国的标准是BMI大于24 为超重，大于28 为肥胖。

那么，有了这个标准，判定肥胖与否的问题是否就迎刃而解了呢？让我们假设两个身高和体重完全相同的成人，不同的是，一个是肌肉健硕、体型匀称的健美运动员，另一个则是缺乏运动挺着“老板肚”的“宅人”。如果我们判定他们有着同等的肥胖程度，相信大家通过常识就会觉得这个结论的荒谬。那么问题出在哪里呢？

原来，肥胖导致的一系列健康问题主要是过多的脂肪堆积造成的，既然如此，应该关心的自然是体内的脂肪是否过量，而体质指数告诉我们的是整个体重水平，并不能确切告诉我们脂肪的多寡。其实确切地说，肥胖症是指身体内的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。基于此，体脂测定应运而生。

2. 体脂

关键词：体脂百分数

美国标准：男性超过25%、女性超过32%为肥胖

脂肪是构成人体的重要结构和能量物质，太多了固然不行，太少也是不行的。一般认为，女性脂肪含量至少应占体重的10%，男性脂肪含量不宜低于体重的4%～6%，这个比例叫做体脂百分数。

体脂的多少和性别、年龄、饮食、运动、遗传等多种因素相关。据测定，职业运动员的体脂百分数在女性一般为14%～20%，男性一般为6%～13%。美国运动委员会建议的健康体脂百分数为女性21%～24%，男性14%～17%；肥胖的标准则为女性超过32%，男性超过25%。

测量身体脂肪含量的方法主要有双能X射线吸收测定法、计算机断层扫描、磁共振成像、同位素稀释法、生物电阻抗法及定量磁共振法。其中，前三种方法在医学和生理学研究中使用最多，总的说来准确性不错。定量磁共振法需要特殊的设备，应用较少。而生物电阻抗法所需设备最为简单，但是不同设备之间的变异度较大，因设备便携，也常常用到。在网上可以买到的体脂测定仪基本上都是这个方法，有的售价不过几十元，但其可靠性就要打一个大大的问号了。

3. 体型

关键词：腹型肥胖、腰围

中国标准：男性腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米为肥胖

爱美之人还应该关心自己的体型，因为这是我们对肥胖最为直观的感受。毕竟每天晨起或浴后会测测体重的人不会太多，更不用说检测体脂含量了。

一般地说，随着年龄的增长，女性的脂肪趋向于在臀部和大腿部位分布，看上去体型上窄下宽，因此也被称为“梨形”肥胖。从幼年或青春期就开始肥胖的人以及产后发胖者多属此类型。另一种常见的体脂分布类型主要胖在腹部和腰部，躯干粗壮使得腰部曲线消失、腹部凸出，为腹型肥胖，也被称为“苹果”型肥胖。

这两种类型的肥胖对身体的危害是不同的。同样体重的肥胖，如果脂肪相对集中在腹部，就比分布在全身的危害大得多。因为腹型肥胖代表着内脏有脂肪堆积，如肝、胰、肠等都有脂肪浸润，而这些部位的脂肪容易产生一些细胞因子，造成胰岛素抵抗和血糖、血脂紊乱；肝脏脂肪堆积还可以导致脂肪肝，严重者可以发生肝硬化。同时，腹型肥胖也是导致心血管疾病的重要的危险因素。

衡量腹型肥胖有十分简单的标准，那就是测量腰围。中国人腹型肥胖的标准是男性腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米。国内有专家根据部分地区流行病学资料确定的标准为男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米。