手术室护士如何做好与低年资医生的手术配合

【关键词】 手术室护士

【中图分类号】C93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0514-01

作为一名手术室护士，配合医生手术是我们的天职，一般来说，医生下医嘱，护士执行；医生做手术，护士配合，这是天经地义的事情，手术室护士水平的高低将直接影响手术的质量乃至手术的成败，当低年资医生手术时就更显突出。自2010年1月至2013年12月，我们与20位低年资医生配合手术150余例，注意配合手术时与高年资医生的配合有所区别，取得了较好的效果。现将体会报告如下。

1 低年资医生的个人状况

1.1 思想素质

受现代社会政治经济形势的影响，低年资医生思想比较开放，观念比老医生新，对社会的新生事物比较容易接受，可塑性比较强，特别对医疗卫生事业改革的新动态比较关注。但是，他们踏入社会时间短，对各种情况的历练较少，考虑问题不能够很全面，遇到压力的时候

变能力较差，解决问题的能力有所欠缺，做事容易冲动。

1.2 文化素质

现在的医生大都是受过社会高等教育的社会发展型人才，学历高，知识面广，理论水平高，对医疗行业的各种新技术新法规方面比高资医生更容易接受和掌握，这是低年资医生的理论优势。作为低年资医生，他们大多数不能够很正确地看待自己和别人的差距，认为自己学习时间长，学历高，理论能力强，接受能力好，错误的认为到了临床工作中一样可以驾驭自如，总有初生牛犊不怕虎的想法。看不起老医生，尤其是护士，容易出现眼高手低、好高骛远的

情况。

1.3 心理素质

低年资医生由于比较年轻，心理发育不是很成熟，尤其是在现在应试教育盛行的环境下，这一点表现尤其明显。当他们遇到问题时会焦躁不安，容易冲动。而在现在的大环境下，医患关系极为紧张，医疗事故或医疗差错层出不穷，对他们来说就更增加了手术的压力，当他们进行手术遇到问题时，就会因怕手术失败或者出现差错而心理紧张、思路紊乱，不能进正

常的手术操作，从而更容易出现各种问题。

2 低年资医生的手术业务状况

虽然低年资医生的理论水平较高，但是由于他们参加工作时间短，对基本理论基础知识和基本技能掌握不够全面，手术操作机会少，尤其独立完成手术的机会少，手术经验缺乏，对手术操作不熟练。低年资医生一般与上级医生配合手术做手术者的助手，但手术中可能有独立手术的操作环节对一些较小的手术也能够独立进行。但是，手术是一个综合性很强的系统性工程，再大再小的手术都是一个整体化系统化的过程，低年资医生在手术进行中会由于考虑不全面，手术操作不熟练，手术中的意外情况出现的几率会明显高于高年资医生，而他们对意外情况遇见的较少，应变能力差，不能够很好的处理，而又由于他们自恃是高学历人才，不能够很好地摆正自己的位置，不肯或者不屑于向上级医师请教，从而更容易出现医疗差错或事故，造成不该有的后果。和高年资医生相比，他们的手术中操作不正规、不熟练且手术过程中无菌观念不强无菌操作不严格，手术感染率升高，手术的常规步骤不明显，手术

时间长，手术意外发生率高。

3 与低年资医生配合手术的注意事项

3.1 严格执行无菌操作

为防止手术感染，和低年资医生配合手术时，从刷手到上台皮肤消毒手术过程中以及手术结束，每个手术环节都应该严格监督和耐心指导，使他们养成一个良好的正规的无菌操作习惯

避免手术感染。

3.2 业务指导

低年资医生参加手术少，对解剖位置的实践操作少，手术的常规步骤掌握不熟练，手术中有手忙脚乱的现象，给我们的器械传递手术配合工作带来诸多不便，这时候我们要发挥我们的自身优势，指导他们根据病人的解剖特点和实际情况尽量按正规操作步骤进行，尽量避免他乱我忙，手术配合杂乱无章不协调的现象。变被动配合为主动配合。低年资医生手术操作慢，我们要予以理解，不能盲目的催促他们追求速度，手术中遇到意外情况如手术误伤、大出血、手术不顺利等情况时，更不能埋怨、催促、看笑话，而应充分发挥我们的优势，器械护士应沉着冷静、迅速及时准确无误的传递所需器械，台下护士迅速准备齐全各种所需物品，用镇静真切的情绪来安抚他们快，速有序的动作来影响他们，关键时候提醒他们请上级医生指导帮助协助医生度过难关。对一些特殊器械的使用，护士应耐心讲解其性能及其使用方法，使他们能够

按照操作步骤正确使用，延长器械的使用寿命。

3.3 严防差错事故发生

低年资医生手术经验少，手术步骤杂乱无章，和他们配合手术，上台前一定要认真清点器械纱布缝针，包括器械的小螺丝，使用前检查器械的性能，发现螺丝有松动及时拧紧。手术中所给的纱布等用物做到心中有数，除特殊情况外提醒他们不要养成乱塞纱布的习惯，我们一般台上只保留一块纱布，临时填塞纱布要记清楚，且及时提醒他不要忘记，缝合组织时告诫他们缝合完毕用持针器把缝针夹好不要养成乱扔的习惯，以免丢失遗留体腔 。关闭体腔，手术结束时

都要认真清点用物。

4 加强自身素质培养

临床手术护士作为手术的积极参与者，手术护士的水平高低将直接影响手术的质量乃至手术的成败[1]，我们应该加强自身业务素质、思想素质的培养，结合本科的具体情况，加强护理人员基本技能及专科理论知识的培训[2]，扩大自己的知识面，加强自己的责任心建设，确保在需要的时候能够配合手术得心应手。为使护理队伍适应社会发展的进程，有计划的在职培训已成为护理继续教育的重要途径。我们，有效地提高了护理质量；同时，也提高了护理人员的整体素质。总之，和低年资医生配合手术时，应具有更强的责任心，除熟练配合手术外，还要时刻监督医生的无菌操作及工作程序，避免手术感染和手术意外的发生，严防手术差错事故。

参考文献

[1]刘小华.如何提高手术配合的护理质量[J].学会，1999，2：4445.

[2]冯岚，瞿东滨.结合护理人员特点 加强科内在职培训[J].医院管理杂志，2001，2：3940.（德州市人民医院，山东 德州 253014）