老年慢性支气管炎健康教育要点

资料与方法

本组患者53例，男48例，女5例；年龄60～91岁，平均75.5岁。均有慢性支气管炎病史，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病者7例。

方法：①入院时：对患者进行基本评估，并介绍主管医生、负责护士、作息时间、科室环境等。②住院时：根据疾病的不同阶段，在治疗、护理的同时，介绍与疾病相关的医疗、护理要点及对疾病的认识。每用一种新药均向患者讲解药物的治疗作用、不良反应、用药注意事项，并对患者进行呼吸和排痰训练。③出院指导：使患者能掌握住院时的教育内容，定时复诊，纠正患者的不良生活习惯及行为，以达到健康教育的目的。

结 果

通过上述健康教育，本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。吸烟者全部戒烟，41例患者会做1种呼吸训练，38例患者制定了呼吸训练计划，5例患者及家属掌握了排痰方法，6例减轻心理负担，加强了对疾病的认识，表示积极配合治疗。患者对护士的满意度由未实施健康教育前的88%提高到99%。

健康教育要点

医学知识的教育：使患者了解随着年龄的增长，人体的结构和功能不断改变。

相关因素：有研究表明，心理情绪、反应障碍与慢性支气管炎感染发病有密切关系。与慢性支气管炎有密切关系的社会因素，主要由大气、环境污染、吸烟习惯、各种粉尘、某些有害气体被吸入呼吸道后，可使黏膜水肿，上皮细胞损害和脱落，引起支气管阻力增加，纤毛运动减弱，使整个呼吸道和肺内清除功能受损，为病原微生物的侵入提供了条件。

了解治疗及配合治疗的要点：老年慢性支气管炎的治疗方法，包括药物治疗、辅助治疗、心理治疗。患者在接受各种治疗时，必须让其了解解痉药和抗菌药的不同，区别镇咳药和祛痰药的不同，了解所用药物的常见不良反应及减少不良反应的方法，讲解低流量持续吸氧的重要性。

治疗目标：制定治疗目标时，可分部步进行。若开始把目标定的过高，使患者对治疗信心不足，不能积极主动的配合治疗，必然影响治疗效果，在制定治疗目标时。应根据不同患者制定不同的治疗目标，对危重患者应有总的目标，可以按人的基本需要层次，问题的轻、重、缓、急制定治疗护理计划。通过评估、诊断、计划、实施、效果评价解决健康问题，逐步实现患者的康复治疗目标。

对疾病发展的认识及排痰的重要性：教育患者充分认识降低发病率和控制疾病发展的重要性，向患者讲解病情现状，指导患者极早认识排除痰液的必要性。

呼吸训练：①缩唇呼气法：用鼻吸气，经嘴呼气，把口缩小成吹笛状，呼气比吸气要长，把肺底部残余气吹出来，用力要适当不能过大，防止呼气时小气管过早陷闭，以利于肺泡气排出。②控制性深呼吸：在呼吸运动中，逐渐增加平稳呼吸的深度与呼气练习。当胸闷、憋气时，嘱患者进行深呼气运动，有利于症状缓解。③加压腹式呼吸法：经鼻吸气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，用口呼气，呼气时腹肌收缩，腹部下陷，同时用双手轻压腹部，以缩小胸廓，增加排气量。以上训练每日2次，每次10～15分钟，熟练后可增加训练次数和时间。可采用各种，随时进行练习。

排痰训练：引流对于促进老年慢性支气管炎的康复，增加肺部血液循环，促进气体交换，改善通气均十分重要。应根据病变的解剖部位，采取头低脚高、患侧上、健侧下的，以达到降低耗能量，而高效排痰的目的。这种训练，适用于气道分泌物多，且不易咳出，炎症及长期卧床无力咳嗽的患者。对呼吸力量减弱，咳嗽无力的老年患者，可协助排痰，操作者双手按压患者胸部，借助咳嗽的力量予按胸，以促进痰液排出。排痰时应视患者的病情掌握时间，一般一种保持不少于10分钟，每天2～3次，同时用空心掌有节奏地叩击背部，以松动痰液，提高排痰效果。若痰液黏稠，可给予雾化吸入，稀释痰液。

做好出院指导：目的是使患者出院后能掌握上述训练内容，进行自我保健和康复。家庭氧疗，是最有效的治疗手段之一。重点指导患者正确进行家庭氧疗，要求每天持续吸氧15小时以上，并且能掌握正确的吸氧方法及注意事项。