浅谈藏医"三大因素"

藏医学大概有3000多年的历史，它是藏族人民长期与各种疾病进行斗争积累起来的经验总结。藏族人民千百年来长期的研究、探索和反复的临床实践，最终形成了有特色，富有哲学、科学和极其丰富的理论体系，涵盖医疗、卫生，妇女和儿童保健、心理，药物鉴定、医学道德等。这个医学具有风格独特，特色鲜明，理论完整，实践丰富，强调整体观念，适应高原环境，疗效突出，使一种科学的医学体系。纵观人类医学发展史，古老的藏医学为近代医学发展莫定了一个完整的理论指导思想，为藏族乃至于整个中华民族的健康、医疗事业作出了巨大的贡献。几千年的改革历史，高原民族在生理、心理和社会的发展变化生产了不可磨灭的作用。笔者想借一个简短的"三要素"，而为许多患者带来健康。

1 "三要素"的生理功能喝分类

藏医学在世界上文化瑰宝中有自己完整的系统理论，这些理论中，其理论"三要素"为其理论核心内容之一。藏医学认为赤巴、隆以及培根（藏语译）这三个因素是构成人体、能源和生命活动的基础，也是一种动力不可缺少的生命活动，隆有着悠久的"气"的性质，培根保持与液体的紧密接触，赤巴是在身体的热量的主导因素，用"火"的性质 。在正常生理条件下，这三个因素中使人体保持协调和平衡。因此，它是生理性的，如果任何一个因素或多个因素出于某种原因发生不协调或平衡障碍的情况，则会出现长期病态。他们变成了病理的东西，治疗需要对三个因素进行同时调整，将其恢复到原来的健康水平。

1.1根据三要素的不同生理机能以及存在部位，它们各自又具有五种不同的隆、赤巴以及培根。相互依存，相互制约，既有各自不同的属性，又有相同的特性。

隆：具有动，糙，微，轻，硬，寒六种特性。"糙"的特点为性格暴躁，舌苔厚腻，皮肤粗糙；"轻"的特点为动作轻盈敏捷，性情多变；"寒"的特点为喜欢温暖，避寒就温，食物喜热；"微"的特点为随处可到，无孔不入；"硬"的特点为易成型，如易生疮、腹部硬块不容易下泻等。"动"的特点是多变、既赤巴、隆、培根型。凡属于隆型的人均有这些性格、脾气的特点。

1.2赤巴 有热、腻、光、锐、泻、气味、湿七种属性。其中一个"腻"是指皮肤油腻；"锐"是指性格暴躁，多为急性起病，一般易发生会溃烂的肿块；"热"是指热性发病，喜食寒凉物；"轻"是指病情更容易治疗，轻松；"臭"是指身体出汗味道偏重，尿臭量多且浓；"泻"是指进食后难消化易腹泻；"湿"是指常发生湿痰，易腹泻，容易出现红肿潮湿的病态。属于赤巴型的人，性格、病情具有以上大部分的特性。

1.3培根 其特点是疲惫，寒冷，沉重，沉闷，稳重，柔软，有粘性。这里的"腻"是指粘性和油性，像舌苔滑腻，排泄物也比较粘稠，并有油感，"凉"指的是身体凉爽，喜食温热饮食，"重"是指身体困重，行动缓慢懒散，不喜欢活动，本病的发病率一般也较重；"钝"是指起病缓慢，不能和其他类型疾病相比，他的病情，"稳"是指病情不易产生突变；"柔"是指舌苔较薄，肌肤水润柔嫩，疼痛一般较轻；"粘"是指粪便粘。属于培根型的人，他的性格具有以上这些特点，患病也多为这类性质。

每个要素根据自身情况又分5个方面的不同的内容，如隆又分为译为维命隆、索增隆、译为上行隆、精吉隆、小合不其隆5种类型，翻译成土色隆、遍行隆，翻译成下行隆，酯年木隆、翻译成火隆等共5种类型的隆。赤巴分为5种不同的赤巴，如：久吉赤巴翻译成能消化；当久赤巴翻译成变色赤巴；珠吉赤巴翻译成能作赤巴；朵赛赤巴翻译成明色赤巴等共有5种类型的赤巴。培根也有5种不同的培根，分别为：培根典吉翻译成依培根；培根涅吉翻译成能化培根；培根良吉翻译成能味培根；培根次木吉翻译成能足培根；培根觉吉翻译成能合培根共有5种类型的培根，三大要素共计15种具体内容，根据其生理机能以及存在的部位和及它们的性质所决定，在健康的生命活动中有不同的功能，发生病时也有着不同的反应。

2 三大要素与年龄分段

16岁以前称之为儿童或少年。因为16岁以前身体各组织器官及各功能尚未发育成熟，这个阶段属于身体发育缓慢时期，所以藏医把这阶段归属于培根型年龄段。17～70岁（也有50岁之说）属于青壮年时期，此时期火源旺盛 （赤巴元素）、精力充足，因为这是一个机体已经完全发育成熟的时期，归属于赤巴型年龄段。70岁以后身体各个器官功能衰退， 老化，气血不足、风源旺盛、体质羸弱、热能消退则归属于隆型阶段。在体型的鉴别上可以分为7种类型：单纯的赤巴型、隆型、培根型；赤巴及隆混合型；培根及赤巴混合型；培根及隆混合型；三种混合型。生理上的区别为：属于隆型的人：身体中隆较其他成分多，此种类型的人属风源，情志、体格以及行动等的表现为：驼背、瘦弱、面色青灰、话多、寒冷不耐受、走动时关节伴随声响、睡眠差好、体格矮小、性格外向、爱争吵、善长射箭、喜好甜、酸、苦、辣的食物，兼具老鹰以及狐狸的性格。赤巴型人：此类型的人属火源，体温较高，身体水分储存不够，易口渴，内火旺，消化功能旺盛，容易饿，面色发黄，多汗且有异味，体格中等。由于火的性能锐且急，所以思想敏捷，反应快，行动迅速，智商较高，喜食甜、苦、涩及寒凉性食物，兼具老虎和猴子的性格。培根型人：此种类型的人属水源、土源，体温偏低，关节无显露，肌肉发达，肤色白，体型显得端直，耐饥渴，对痛苦、热的承受力高，体型肥胖，喜欢睡觉，内刚外柔，善良，喜食辣、酸涩及粗糙的食物。因为兼具水和土性所以具有狮子的性格。综上所述，赤巴、隆、培根三大要素在人体各司其职，各有各的常量，相辅相成，处于平衡状态。当三者各自的功能发挥时，人体内各大器官组织的生理功能旺盛，健康且富有活力；但若受到外界因素的干扰而失去平衡、太多或者是不够，失去互相平衡的协调，就会导致病例改变，诱发各类疾病的发生，成为起病的根本源头。在疾病的治疗过程中，本质就在于隆、赤巴、培根三要素的病例改变的调节过程。所以三要素的理论贯穿于藏医生理、病理以及治疗等所有方面。藏医在生理、病理和治疗等方面均是以三要素理论作为理论基础，三要素理论是藏族医学的根本的核心。

3 疾病的治疗原则和方法

藏医学理论认为一切疾病的起因有内因和外因两种因素。内因是隆、赤巴、培根三大要素失衡。外因是起居饮食失常，生活习惯不良和环境变化等。疾病种类甚多，但总体可分为热性和寒性两大类。隆病、培根病和慢性病一般属于寒性疾病；赤巴病、血病和急性病一般属于热性疾病。所以医生诊病主方时须以"寒者温之，热者寒之"为根据，即是寒性疾病要用温或者是热性药物进行治疗，热性疾病则要用凉或者是寒性药物进行治疗，这是主要的治疗原则。此外，根据不同病情还有相应的原则，如单一病种需要用主药进行治疗；两种病齐发，需优先治疗主要病症；大病或者是严重的疾病要以药物治疗为主；小病、轻病以调养为主，以药物治疗为辅；久病不愈要考虑诊断是否正确，用药是否有误等。

治疗上分为内、外两种治法。内治以内服药为主，以营疗法辅助治疗。营养药品服食时，需以病情轻重程度为依据，病的性质，选择相应的滋补药品或者是食物，其目的是补虚除弱，扶正祛邪。在外治方面，有按摩、放血疗法、艾灸、擦身、药熏、火灸、拔罐、热敷、药浴、冷敷、穿刺等多种治疗方法。

是有着悠久的历史和灿烂的文化。大量的文物和藏族文学证明了数万年前，青藏高原就有人类活动。藏族人民在青藏高原创造了辉煌的中国文化。藏医药学是中国医学宝库中的一部分，也是传统医学世界的一个重要组成部分。综合来看，隆、赤巴、培根三要素理论是其核心，贯穿藏族医学中；三要素是存在于人体内，属于藏医的理论基础。物质基础（饮食，血，肉，脂肪，骨，骨髓，）和三大排泄（粪便，尿，汗）在运动中的变化的三个要素。在一定条件下，隆、赤巴、培根保持协调，以维持人体的正常生理活动，如果一个偏盛或偏衰，就会导致功能紊乱，平衡失调就会产生损害。所以三因素理论不只是一个医学理论，更是一种生命科学和理论相结合的系统的科学思维。我们要进一步探索和发展人的价值。

参考文献：

[1]]宇妥・元丹贡布等 著，李永年，译. 四部医典[J].人民卫生出版社，1983，

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社，2002：271-273.

[3]格尔.格桑扎西.实用藏药名库[M].青海：青海民族出版社，1999.

[4]桑旦.新编藏医学[M].人名出版社，1997.编辑/哈涛