空气压力波在预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的应用

【摘要】目的：探讨空气压力波预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：将纳入研究的84例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，实验组46例，对照组38例，对照组采取常规护理方法预防下肢深静脉血栓形成，实验组在对照组基础上加用空气压力波治疗预防下肢深静脉血栓形成，治疗3月后予以双下肢彩超检查观察两组患者下肢深静脉血栓形成发生率。结果：实验组患者均没有发生下肢深静脉血栓形成，对照组8例患者发生下肢深静脉血栓形成，两组患者下肢深静脉血栓形成发生率比较具有高度显著性差异（P>0.01）。结论：空气压力波治疗仪的正确使用能有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成。

【关键词】脑卒中；深静脉血栓；空气压力波

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0376-01

脑血管疾病也常常被人们称为脑卒中或中风，临床表现为突然发生的大脑血液供应障碍（缺血或出血），导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐和失语等。脑卒中在我国表现出高发病率、高死亡率及高致残率等特点。对人民群众的健康及生活构成极大的威胁[1]。研究表明，脑卒中患者下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的高危因素，深静脉血栓形成继发肺栓塞的发病率为1.5%-3%[2，3]，因此采取有效的方法预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成至关重要，我科自2010年1月至2011年1月84例脑血管患者，应用常规预防方法和结合空气压力波治疗仪预防深静脉血栓形成，取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年1月至2012年1月84例脑卒中患者作为研究对象，男48例，女36例，年龄38岁-80岁，平均年龄（53.6±8.4）岁，治疗前均确认无深静脉血栓形成，并均排除气压治疗禁忌症，如急性炎症性皮肤病、肺水肿、不稳定性高血压、肺栓塞、心脏疾病、急性丹毒、恶性肿瘤及急性淋巴管炎等。按照入院或转科日期采用随机数字法分为两组。实验组46例，男27例，女19例，平均（55.2±6.3）岁，对照组38例，男21例，女17例，平均年龄（50.2±10.3）岁。两组患者性别、年龄、病因、卧床时间、病程等差异经统计无明显统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者予以常规护理方法，由专业治疗师指导患者家属予以双下肢向心性按摩及关节活动，同时指导患者及家属予以良肢位摆放。实验组在对照组的基础上加用空气压力波治疗（福州华尔瑞医疗设备有限公司生产IPC-80），12个腔叠加起来的肢体套筒气囊，每个腔压力可达200mmHg，每个腔充气达到设定压力标准后持续加压达6秒后可自动放气，每隔19秒后再自动充气，使肢体收到间歇性、持续性的气动压迫刺激，当患者肢体收到空气压力时（收缩时）可加速静脉血液回流，而空气压力波治疗仪放压时（舒张时）可协助增加动脉血流灌注，从而达到改善患者的血液循环，压力由低到高，逐渐调整，调节过程中询问病人主诉，每天1-2次，每次30分钟，注意压力强度以患者能耐受为准。

1.3 观察指标

治疗3个月后予以下肢静脉血管彩超检查，观察下肢深静脉血栓发生情况，发生深静脉血栓形成时彩超检查示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。计算发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0处理分析数据，率的比较采用卡方检验。P

2 结果

治疗后对照组发生下肢深静脉血栓形成8例（21.05%），实验组患者均没有发生下肢深静脉血栓形成（0%），两组患者下肢深静脉血栓形成发生率比较差异具有高度显著性（P

3 讨论

制动是深静脉血栓最重要的诱因之一。由于制动或其他因素造成静脉泵功能丧失时，血液的向心流速降低，下肢血液清除率下降。其次，下肢静脉扩张，静脉血容量减少，导致血管内皮损伤，而DVT的发生与血管内膜、内皮细胞损伤，静脉淤血及血液高凝状态有关。脑卒中偏瘫患者长期卧床，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，从而使静脉回流障碍。且肢体肌肉失去神经支配，收缩力明显减弱，使静脉回流更加减少[4]。

从我们临床观察的结果，我们可以看出，进行空气压力波治疗适用于Brunnstrom分级的各个阶段。尤其适用于迟缓期、超早期的感觉输入，可通过皮肤感受器、肌肉和关节体感受器刺激大脑感知功能，从而改善肌力和肌张力，促进肢体血液及淋巴循环，加速静脉血及淋巴液的回流，从而加速新陈代谢，预防深静脉血栓，实验组患者中无一例发生深静脉血栓，由此表明空气压力波治疗仪对预防深静脉血栓的发生起着积极作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 纪树荣.北京：人民军医出版社，2005，4.

[2] 张玲如，王立.中风现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：235-239.

[3] 李晓林，卢伟杰，余楠生，卢永辉，林志雄，董伟强.低分子肝素预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成[J].中国修复重建外科杂志，2001，15（1）：39.

[4] 万里红，金妹，谈正叶.腿部间歇梯度充气加压在脑卒中患者预防深静脉血栓中的应用观察.中国康复医学杂志，2007，（9）：844-845.