浅谈非语言沟通在临床中的应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0190-02

临床上常见语言沟通障碍的患者，比如气管插管，气管切开，鼻喉腔的疾病，失语，聋哑，危重病，传染病隔离，语种不同，方言不同，纤维支气管镜检查，脑部疾病等患者，这些患者如果意识清楚但语言沟通障碍，无法与医生，护士，家属交流，身心需求得不到满足。非语言沟通作为一种有效的沟通方式应用于这些患者，可获得患者全面的健康信息，解决患者的健康问题。

1 概念与分类

非语言沟通是伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式[1]。非语言沟通一般分为，体态语言，类语言，空间效应，触摸和环境物理因素[2]。

2 重要性与必要性

2.1 非语言沟通应用的重要性。①非语言沟通是融洽医患关系，建立良好医患关系的重要内容。在医疗护理中，要建立良好的医患关系，达到满意的治疗效果，切不可忽视感情的交流。而非语言在感情交流中具有极为重要的作用。国外心理学家研究指出，感情的全部表达=7%言词+38%声音+55%体态语言[3]。②非语言沟通是搞好优质服务，提高护理质量的一个不可忽视的重要方面。医护人员友善的面部表情可给患者带来良好的心境，帮助患者战胜疾病，减轻心理负担，利于身心康复，提高满意率。

2.2 非语言沟通应用的必要性。①非语言沟通是言语沟通障碍患者沟通的需要。言语沟通障碍患者，因无法说话而得不到所需的帮助，感到痛苦与害怕。因此，护理人员要设法与患者建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的负性影响。国内王军等[4]对使用呼吸机患者的需要进行了调查，结果表明：在这特殊期间患者最迫切需要的是与护士进行沟通，恰当的沟通是了解患者其他需要的前提。②非语言沟通是言语沟通障碍患者治疗护理的需要。随着诊疗水平的提高，言语沟通障碍患者增加，由于突然的言语沟通障碍，患者会因自己的需要不能被医护人员所理解而出现躁动不安，导致呼吸机对抗而不能进行有效的辅助呼吸。有的患者因不能沟通而导致精神，神经症状[5]。临床上医生常采用镇静药物，冬眠疗法治疗这类患者，护士则采取简单的非语言与患者进行交流，采用约束带防止拔管，坠床等意外，而更多时候则是束手无策，耽误了最佳治疗时期。

3 应用现状

非语言沟通在临床上应用的方式很多，常见的有：图卡片，写字板，摇铃，体态语言，触摸和他人暗示，空间效应等，根据不同患者分别给予护患共同认同的方式进行沟通。

图卡片在言语沟通障碍患者中的应用。侯明君[5]根据患者主要需求自制成图文并茂的卡片，嘱患者点头或摇头表示确认或否认，从而及时了解患者的需求并给予合理解答或解决。主要适用于患者术后最痛苦又无法用语言表达和缺乏书写能力的情况下使用。

手势语在言语沟通障碍患者中的应用。手势语特别适合术后当日的患者，大多经口气管插管，双上肢也被有效固定，全身又有各种引流管，不能讲话和翻身。这时患者只需单手用简单，规范化的手势语就能表达自己的主要意愿，满意率达96.02%[1]。

写字板在言语沟通障碍患者中的应用。对于要求较高，言语沟通时间较长（>72h），又有一定文化的患者，备好写字板，让患者将自己的需求写下来，并及时给予解决。这样，护士既可以满足患者的需求，又能及时，准确地把握其思想动态，进行必要，有效的心理护理，满意率达84.81%[5]。

摇铃在言语沟通障碍患者中的应用。摇铃主要用于呼唤医护人员，特别是在重症监护病房另有重大抢救或年老体弱患者拍床声音较小时，护士将摇铃备于患者手边，以便患者有事时，轻轻一摇就能及时呼唤护士，作为其他语言交流方式的补充，满意率达97.37%[5]。

其他体态语言及相关的沟通技巧应用。曹力燕[6]等应用距离，触摸，首因效应等应用于外宾门诊，急诊，缩短了护患间的距离，解决了言语沟通障碍问题。

4 小结

本文比较系统地综述了非语言沟通的概念，分类及特点，结合实际阐述了其在临床中应用的重要性，必要性及应用现状，说明了应用非语言与患者进行沟通，对协调护患关系，提高护理质量，做好人文关怀将起到非常重要的作用。

参考文献

[1] 姜安丽.新编护理学基础：107—108

[2] 梁慎.非语言交流艺术在护理工作中应用，现代医药卫生，2001，17（12）：1027

[3] 林记明.体态语言的功能及其应用，西安外国语学院学报.2001，9（4）：47—51

[4] 王军，邵越英，丹金秀.30例使用呼吸机病人需要的调查分析，护理学杂志.2001，16（10）：586-588

[5] 侯明君，叶江洪，顾晖.非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中的应用研究，护理杂志，2000，17（4）：1-3

[6] 曹力燕，刘荣玉.非语言交流在外宾门诊急诊中的应用，中华护理杂志，1998，33（7）：422-423