神奇的小针刀

采写：樊中文 海军总医院

受访专家：乔晋琳 海军总医院康复医学科主任、主任医师

针刀和针刀医学

针刀

针刀是指在非直视下进行切割、铲剥、剥离变性软组织，以改变组织微细结构为目的一种微创手术器械。

针刀兼具针灸的“针”和手术的“刀”两者的某些性能和作用。针刀是以毫针的进针方法刺入皮肤，其尖端为刀刃，宽度为0.8～1.2毫米；刺入人体后依据病灶局部的微观解剖特点，病因病理，对局部组织进行切、割、剥、分离等术式，达到松解的目的。

针刀医学

针刀医学是研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展规律的一门新学科。

具体来说，针刀医学是以关节和软组织解剖学、生理病理学、生物力学、生物信息学、经络学说和动态平衡学说等为基础，以慢性软组织损伤疾病、慢性神经卡压性疾病、骨病、关节微小移位和脊柱相关疾病为研究对象，以恢复局部病理改变，调节整体的动态平衡为目的的学科。

针刀医学是中西医结合的产物，是对传统针灸学的继承和发展，是中医现代化的重要组成部分。

针刀医学的理论优势

在现代医学日新月异发展的今天，不断提倡微创，现在外科手术大都还停留在从大切口到小切口，而真正的微创，小针刀做到了，就是说比普通的手术切口要小得多。当然，这就对医生的要求特别高，要具备立体和微细解剖知识。

针刀医学对慢性劳损有新认识，人体组织在动力和静力的协调下，才能达到一种平衡。但是当机体在受到长期静力或者动力过高过大的情况影响下，就会发生人体动态平衡失调、力平衡失调。人体软组织就会出现粘连、疤痕、挛缩、堵塞，最终形成慢性软组织劳损。

以往人们提起骨质增生，就会望而生畏，其实，骨质增生本身不是病，它只是一种骨的“退行性病变”。当机体在受到外力和自身重力的影响而产生不平衡时，累及相关肌肉软组织就会发生持续痉挛收缩，当达到一定的程度时，骨质在长期力的作用下应力（反作用力）也增强，反应性形成骨质增生（骨刺）。因为只有这样，才能维持一种新的力学平衡，而这种平衡是一种病理性平衡，是应力“拉”出来的。事实上“骨刺”是机体的保护性反应，但往往患者反映“骨刺”会引起疼痛、肿胀，这是因为增生的骨质与肌肉肌腱应力过高产生无菌性炎症所致。因此，针刀能切割变性的肌腱，减张减压，而不是将“骨刺”磨平。

脊柱，是维持人体直立的支柱。而中医针灸的督脉就居其中，督脉为一身之主，为阳脉之海。现代社会脊柱相关疾病日益增多，主要与脊柱周围的力平衡失调有关。在相应疾病发生时，在脊柱周围的软组织区域，往往会找到相应的反应点，或者是结节，这些都是软组织高应力部位。在这些相应位置进行针刀或推拿手法治疗，降低了高张力高应力状态，往往会起到立竿见影的效果。

总之，针刀治疗并不“拿走”原有组织，而是改变机体局部失调的组织结构和功能态，依靠机体自我修复功能治愈康复！因此，它具有显著的中医学特色。

针刀疗法：软组织疾病的克星

针刀治疗的基本原理是：恢复物理化学平衡，重建信息通道。即解除压迫或较大的肌张力，改善局灶的无菌性炎症，恢复力学动态平衡；增加血液循环，恢复局部组织的物质和能量代谢，重建生命信息通道。

肌腱韧带损伤

通过针刀的切割、剥离使粘连或瘢痕的肌腱、韧带松解。如肱骨外上髁炎。

骨性纤维管卡压症

由于骨性纤维管中神经、血管、肌腱受挤压、狭窄，用针刀切开管径，消除狭窄。如腕管综合征、狭窄性腱鞘炎。

滑囊炎

用针刀切开滑囊，囊内减压、减张。

应力性骨膜肌腱炎

在肌腱或韧带与骨膜附着的高应力点切割，缓解了局部过高的应力，改善了局部血液循环，解除疼痛刺激。如跟骨骨刺（跖腱膜炎、跟骨骨膜炎）。

骨刺

针刀可切割松解拉应力过高的骨刺处肌腱或韧带，使骨刺停止生长。

关节微小移位

由于关节周围软组织变性（尤其是关节囊），妨碍了对关节微小移位的手法复位。用针刀可有效松解变性软组织，保证了手法复位成功，还防止复位后再移位。因此，针刀治疗的参与使关节微小移位的疗效显著提高。

矫形外科方面

对软组织的针刀矫形：如小儿先天性斜颈，关节囊挛缩畸形，臀肌挛缩畸形，先天性马蹄足，内、外翻畸形等疾病及早松解部分软组织即可达到治疗康复目的。

骨关节病：如股骨头缺血性坏死，膝关节骨性关节炎等，用针刀可调节骨内、外应力，同时松解关节周围软组织，恢复关节活动功能。

风湿、类风湿病所致的关节强直，强直性脊柱炎等，在早期可通过松解周围软组织，恢复关节活动功能。

脊柱相关疾病

由椎周软组织损伤或椎体小关节移位牵涉到脊神经前支而引起继发头、面、五官、心脑血管、呼吸、消化、泌尿和生殖系统等许多器官的功能紊乱，称脊柱相关疾病。颈源性心律不齐，脊柱源性慢性肠炎等。针刀通过松解椎周软组织，间接调节窦椎神经及交感支神经，使脊神经前支兴奋或抑制。

针刀的适应症和禁忌症

针刀的适应症

1、各种因软组织粘连而引起四肢躯干各处的顽固性痛点，软组织粘连。

2、骨刺：通过松解附着在骨刺周围的肌肉、韧带来实现。

3、滑囊炎。

4、四肢躯干因损伤而引起的后遗症：腱鞘狭窄，筋膜、肌肉、韧带、关节囊挛缩，结疤导致功能障碍的。

5、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）：肌纤维化初期。

6、各种腱鞘炎：狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征等

7、肌肉和韧带积累性劳损。

8、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑神经性的）。

9、骨干骨折畸形愈合后再复位。

10、脊柱相关疾病。

针刀的禁忌症

1、凡一切有发热症状的患者。

2、一切严重内脏病的发作期。

3、施术部位有皮肤感染、肌肉坏死者。

4、施术部位有红肿、灼热或有深部脓肿者。

5、施术部位有重要神经血管或重要脏器而无法避开者。

6、血友病患者，血小板减少症者。

7、体质极度虚弱，高血压病、冠心病发作期患者也应慎用。

海军总医院康复医学科

海军总医院康复医学科成立于1954年建院之初，目前是集康复医学、理疗学、针刀与疼痛治疗、针灸推拿于一体的临床科室。也是海军总医院疼痛诊疗中心牵头单位。科室下设康复医学医生工作站、康复治疗室、物理综合治疗室、王燮荣针刀医学名家工作室、针刀医学专家门诊、疼痛诊疗门诊、针灸门诊、中医推拿室、疼痛诊疗专家会诊中心9个诊疗单元，设置病床22张，康复及疼痛医疗区1200余平米，医疗设备总价值600余万元。每年诊治军地患者10万余人次。

近年来，康复医学科引进开展新业务新技术26项，形成了针刀治疗颈肩腰腿软组织痛、神经康复运动康复治疗脑卒中及骨关节康复、物理治疗良性疼痛、疼痛学射频及臭氧治疗神经痛及盘源性腰痛、针灸推拿中医康复等一批特色项目。初步形成“科室有特色，疗室有重点，个人有绝招”的立体式技术网络，确保了在同级医院中的优势水平。

康复医学科全体人员秉承“大医精诚，患者至上”的职业道德，以全心全意为军地患者服务为崇高目标，跨越发展，再创佳绩！