风湿免疫病:误区与饮食

时间:2022-08-16 02:38:05

风湿免疫病:误区与饮食

产后风湿的认识误区

误区一:产后风湿须在百日内治疗

目前提倡母乳喂养,分娩后百日女性尚在哺乳期,服用内服药后,药物会进入血液,进而通过母乳喂给孩子。

治疗产后风湿的药物一般都会有补气补血或补阳补阴的中药,同时会加用活血化瘀的药,婴儿的身体不一定需要这些物质。中医讲究阴阳平衡,孩子为“纯阳之体”,可损其阳不可损其阴,产后风湿的病人多是阳虚,服用后不免对孩子会有影响。

建议可以用常用中药做药膳或使用外用药治疗。产后风湿可以在患者停止哺乳后治疗,从临床看不会有太大差别。

误区二:可采用发汗的方法治疗

产后风湿多系感受风寒湿邪气导致,中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法,驱除外邪。但前提是患者的体质较好,否则在使用发汗药的同时需加用补气补血药。

产后风湿之所以会发生,其根本原因系患者正气不足,气血亏虚,再感受外邪导致,如果只是一味的发汗,会更加损伤阳气。有些患者使用大量的发汗药,全身大汗,甚至不能停止,有的能把被子湿透,这样更加不可取。很多患者大汗后关节不能活动,生活不能自理。中医认为汗为阳气所化,大汗后会亡阳,阳在外为守,会导致持续流汗不止。

误区三:产后风湿一定要多穿衣服

很多患者来就诊时,穿着很厚的衣服,即使是在夏天,这样也不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调,容易出现自汗,如果过分的穿衣服,大量的出汗,会导致身体更加虚弱。

因此建议患者适当的穿衣,只要不觉得冷就可以。随身带上一件外衣,冷时穿上,运动和热时脱去;最好带上1~2条干毛巾,如果出汗,把汗擦干,因为人体在出汗的时候,毛孔是开放的,风寒湿邪会随之侵入;另外,出汗后内衣会变湿,用身体捂干衣服会很冷,导致病情加重。

误区四:一定要卧床休息

产后风湿的患者需要适当运动,提高体质。中医里有句话叫“久卧伤气”。人体需要运动,加强新陈代谢,一般可以采取少量多次的运动方法,每次活动不要太长。运动方式不限,慢跑、快走等都可以,一般运动后晚上能保证正常睡眠,且第二天体能恢复80%为合适,如果比较疲劳,就减少运动量,反之增加运动量。

误区五:可通过生第二胎治愈

在民间常有这种说法,不排除有这种可能,但从理论上来说不太可行,我遇到多数患者病情明显加重。有一位患者特意怀孕5个月后引产,结果术前本来还可以生活自理,术后卧床不起3个月。在中医上,患者之所以出现产后风湿,系患者自身体质虚弱,如果怀孕,孩子的先天之气会不足。此外,身体提供给一个人用尚且不足,再怀一个宝贝,岂不是雪上加霜!

误区六:产后风湿后发展成为类风湿关节炎

目前,类风湿关节炎从西医的角度病因不清,同时从流行病学的角度没有证据支持此观点。在临床上看,就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿病史。

误区七:症状缓解后马上停药

很大患者在症状缓解或消失后马上停药,这是很多患者复发的原因,其实患者看到的只是表象,产后风湿很多是气血不足、肝肾不足等,需要继续服药一段时间。

风湿患者饮食注意

饮食应全面,营养均衡,不可偏食 一般来说,除痛风性风湿病外,风湿病患者的饮食禁忌不算太多,这有利于患者全面吸收营养。

患者宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,再加上合理的营养搭配及适当的烹调,以满足机体对营养及能量的需要,有利于疾病的康复。

避免诱发加重病情的食物 对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用。不要吃过多肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。由于风湿病是慢性病,病人处于长时间的慢性消耗中,要注意改善营养摄入,促进食欲。

急性期的病人最好忌食生冷、辛辣等刺激性强的食物 有些风湿病患者喜欢服用一些药酒,认为酒具有活血化瘀的作用,可以止痛消肿,其实这应根据个人体质及病情区别对待。

酒性辛热,能祛寒散邪,如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的,可饮用一些药酒;而南方湿热较重,如伴有湿热之象的患者,则不宜饮酒,因为酒性原本湿热,热重伤肝,湿重伤脾,如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。

糖类及脂肪也要少食,因为此类食物久食、多食容易损伤脾胃,导致痰湿的滋生,加重病情。

另外,处于急性期有关节肿胀的患者,食盐用量应比正常人少,因为盐摄入过多会造成水钠潴留,停滞于关节,更会加重关节的肿胀程度。

中医治疗类风湿关节炎的优势

类风湿性关节炎被很多人称为“不死的癌症”,至今尚无特效疗法,西药常用的是免疫抑制剂和激素,目前生物制剂比较时髦,但各有利弊。

免疫抑制剂

起效较慢,一般1月起效,3月有效。免疫抑制剂使用后,可以控制病情,但同时会抑制人体的免疫力,导致患者结核病,肿瘤和感染的概率明显增加,有些患者长期服用后,感冒可以长达一月不能痊愈。同时如果一种免疫抑制剂作用不佳,需要联合应用,导致肝功能异常、白细胞降低等副作用的概率明显升高。

生物制剂起效较快,但费用很高,在国外大量使用是因为已经纳入医保报销,在中国属于自费,同时不是每一个患者作用都很明显,并且不能单独使用,需要和免疫抑制剂同时使用;其使用时间长短目前没有确定,属于四期临床,没有大面积普及,其降低免疫力,导致感染、肿瘤等副作用还在观察中。

激素

激素是一把双刃剑,起效快,但同时副作用大,打一个比方“一个人拿一月的工资,前三天几乎把一个月的钱都花了,开始是很快乐,但后面二十多天怎么办?”

中医特色治疗

根据个人经验,治疗类风湿关节炎急性期时是:中草药+一种免疫抑制剂+非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药只用于止痛,在疼痛缓解后可以逐渐减量到停药(不同于激素、不容易全部停用)。中草药+一种免疫抑制剂(常用甲氨蝶呤或来氟米特)控制病情,中草药在缓解患者关节红肿疼痛、乏力、晨僵等方面有明显的效果。

类风湿关节炎到目前是不能治愈的,只能和它和平相处,你强它就弱,反之它强你就弱。用很多免疫抑制剂去打压,如同把一个皮球往水里按压,力量越强,其反弹越大,同时到一定程度再大剂量也不能增加疗效。曾有患者同时服用甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多苷、激素、柳氮五种药,依然不能控制病情,最后找到中医治疗。

中草药+一种免疫抑制剂的优点在于中草药可以治疗疾病,同时提高人体免疫力、减少免疫抑制剂的副作用,而且可以治疗乏力、晨僵、关节疼痛肿胀等症状,在临床症状和指标缓解的基础上,减少免疫抑制剂的剂量(最后很多患者服用来氟米特1周一粒、甲氨蝶呤每周1片甚至更少),在临床上取得了很好的疗效。

类风湿患者饮食注意

患类风湿关节炎(RA)后,有些病人认为生病一定与身体素质有关,因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关,因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展,平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品,以至食谱单调,营养不全面。显然,这样做对疾病的好转和康复都是不利的。

那么类风湿关节炎患者的饮食到底应该如何安排呢?

饮食要根据具体病情而有所选择,类风湿关节炎患者宜多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免刺激性及生、冷、硬的食物,注意菜肴的色香味,保证营养全面合理。

食品一般采用蒸、炖、煮、煲汤等方法,并注意少量多餐,切忌一次食用过多致消化吸收不良,注意保护脾胃功能。

油腻、肥腻食物,在体内氧化过程中能产生一种酮体,酮体过多易引起酸碱平衡失调,刺激关节,加重炎症疼痛,应该少吃。关节炎日久不愈,常以湿热多见,糖会助湿生热加重病情,所以要忌糖果、巧克力、冰淇淋、甜饼等甜食。

多补充维生素 关节炎患者要不断地补充各种维生素,其中维生素C有利于病损组织的修复,必不可少,因此要多吃绿叶蔬菜。

多补纤维素 纤维素可减少有害物质吸收,防止过敏源侵入,加速毒素排泄,可多吃韭菜、芹菜、蘑菇等。

补钙 类风湿性关节炎患者宜注意补钙。临床类风湿关节炎患者,一旦开始发病,实际上就已出现了钙的透支,即已开始动用人体内最大的钙贮存器——骨骼,从而导致骨骼中钙的缺失,伴发骨质疏松症。临床中晚期患者的X线摄片,可见典型的类风湿关节炎的放射学改变,其中包括骨侵蚀或肯定的局限性脱钙或受累关节近旁的明显脱钙。人体钙的主要来源是食物和钙制剂,最佳的食源性钙是奶制品。此外,日常饮食中钙含量较高的物品有排骨、虾米等。

高蛋白 类风湿关节炎患者长期应用可的松、强的松、皮质醇等皮质激素类药物。由于这类药物会促使蛋白质分解,并抑制蛋白质合成,以致产生一些不良反应,如肌萎缩。所以病人在用药时,要进食高蛋白食物,如鸡肉、牛肉、虾、乳酪、脱脂奶粉、大豆、花生、葵花子等。另外,此类药物还能升高血糖,出现糖尿,以及大量排泄钾离子,故又要求多吃低糖饮食和富含钾的食物。

补锌 锌的缺乏可致关节炎病情加重。研究人员发现,类风湿关节炎患者血清中锌的含量比正常人低得多,而关节滑膜内需要锌离子。故关节滑膜内缺锌可能是类风湿性关节炎发病或病情加重的原因之一。研究进一步证实:类风湿关节炎患者血清中组氨酸含量低,而组氨酸代谢与锌的代谢关系密切。所以应在医生指导下服用锌剂,多食含锌食物,可使炎症得到控制,减轻和改善症状。

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