评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系

【摘要】 目的 分析分娩疼痛程度相关因素及对分娩结局的影响。方法 选取分娩产妇103例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均出现程度不一的疼痛， 探讨其相关因素及对分娩结局的影响。结果 产妇疼痛Ⅰ级29例， Ⅱ级48例， Ⅲ级26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响；疼痛程度不一对分娩结局的影响也存在较大差异， 对比差异有统计学意义（P

【关键词】 分娩疼痛；因素；分娩结局

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.199

分娩是具有特殊性的生理过程， 在此过程中普遍存在疼痛现象。疼痛会导致产妇出现恐惧、紧张以及焦虑等心理， 而这些心理又会加剧产妇疼痛感， 而疼痛加剧又导致不良情绪更强烈， 如此便形成恶性循环[1]。疼痛以及情绪变化会诱发机体诸多变化， 导致产程延长、体力过度消耗、子宫缺氧收缩乏力等， 对分娩结局产生严重影响。若严重还会诱发胎儿宫内窘迫， 导致产后出血、难产甚至流产等[2]。因此一定要对产妇疼痛程度予以评估， 并探讨相关因素， 明确会对分娩结局产生何种影响。本文现选取在本院分娩的103例产妇作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月于本院妇产科分娩的产妇103例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均为单胎头位妊娠， 且有阴道分娩意愿。排除妊娠合并症、头盆不对称、产科并发症产妇。103例产妇中69例为初产妇， 34例为经产妇；年龄21～41岁， 平均年龄（30.6±4.7）岁， 其中8例为年龄>35岁的高龄产妇；孕周36～42周， 平均孕周（38.4±3.5）周。

1. 2 方法 采用问卷调查法分析分娩疼痛的因素， 问卷中包含以下内容：产妇孕次、年龄、产程、职业、文化水平、分娩心理准备与认知、夫妻情感、情绪控制能力等。按照VAS视觉模拟评分评估疼痛：0级：0分代表无痛， 产妇稍感不适或者腰酸， 十分合作；Ⅰ级：

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 疼痛程度及相关因素 103例产妇中Ⅰ级疼痛29例， Ⅱ级疼痛48例， Ⅲ级疼痛26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响。

2. 2 疼痛程度对分娩结局的影响 ①第一产程：Ⅰ级潜伏期为（198.6±28.4）min， 活跃期为（142.9±23.6）min；Ⅱ级潜伏期为（271.8±36.3）min， 活跃期为（184.9±29.6）min；Ⅲ级潜伏期为（382.1±45.3）min， 活跃期为（249.5±31.8）min， 对比差异均有统计学意义（P

3 讨论

自然分娩是正常生理过程， 产妇在此过程中产生的疼痛感主要来自心理与生理两方面。①生理方面：分娩时疼痛主要来自子宫收缩， 包括宫颈扩张痛、子宫收缩痛以及盆底扩张痛， 疼痛加剧则来自盆腔韧带与腹膜， 开始于第一产程， 且疼痛直线增长于第二产程终末， 第三产程后痛感减轻。②心理方面：产妇心理密切关联于疼痛状况， 且由于个体差异性产妇在分娩时疼痛强度不一。产妇出现紧张、恐惧以及不安等心理会对大脑皮质及下方的痛觉感受系统产生影响， 导致痛阈降低， 放大疼痛；还会增加肾上腺皮质激素、内咖肽、皮质醇以及儿茶酚胺等， 产生害怕-紧张-疼痛综合征， 导致疼痛加剧[3， 4]。同时由于疼痛诱发的疲劳、睡眠不足及过于关注疼痛等也会增加身体敏感性。此外， 产妇年龄、文化水平、家庭情况、分娩史等均会对产妇分娩疼痛产生影响[5]。

本研究显示， 疼痛程度与产程进展、分娩方式以及产后出血量密切相关。一般而言， Ⅲ级疼痛产妇相较于Ⅰ级与Ⅱ级疼痛产妇产程更长， 且剖宫产率更高， 同时产后出血量也更多。因疼痛剧烈导致机体分泌更多肾上腺素， 减少胎盘与子宫血流量， 对子宫收缩能力产生影响， 进而会诱发产程延长与产后出血量的现象；再加之疼痛耗损产妇体力， 故而难产现象多， 提升剖宫产率。

综上所述， 一定要采取适当干预措施， 比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等， 可减轻产妇疼痛感， 有效改善分娩结局， 确保母婴安全。

参考文献

[1] 侯晓玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值的调查与对比. 护理研究（下旬版）， 2014， 28（3）：1061-1062.

[2] 陈小玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值差异的分析. 护理杂志， 2014， 31（13）：32-34.

[3] 王冬梅. 心理护理干预对产妇分娩疼痛及方式的影响. 中国农村卫生， 2014（9）：50-51.

[4] 凌金凤， 窦志瑛， P丽萍， 等. 分娩球联合抚触对初产妇分娩疼痛的影响. 护理实践与研究， 2014， 11（8）：65-66.

[5] 李柯莉. 减轻产妇分娩疼痛的护理方法研究. 临床合理用药杂志， 2014， 7（15）：135-136.

[收稿日期：2014-12-30]