急性脑梗死rt―PA静脉溶栓治疗临床效果分析

摘要：

目的：探究分析急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床效果，总结治疗经验。方法：选取自2012年10月至2014年3月间选择在我院就诊的40例急性脑梗死患者，采用随机的方法将40例病患均分为参照组和观察组两组，每组20例。医师采用尿激酶（ UK）对参照组患者实施治疗，采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ） 静脉溶栓对观察组患者实施治疗，观察统计两组患者的血管再通比率、病死比率和肌钙蛋白水平。结果：经过相应的治疗后，观察组患者在血管再通比率和和肌钙蛋白水平显著高于参照组；在病死比率方面的统计显著低于参照组，相关数据差异具有统计学意义（P

关键词：急性脑梗死；rt-PA静脉溶栓；尿激酶；治疗疗效

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0135-01

急性脑梗死（Acute cerebral infarction）是指人体大脑内的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状[1]。急性脑梗死发病率比较高，治疗不及时或治疗方法不恰当极为容易引起患者的死亡，在临床医学中治疗急性脑梗死的关键是要尽快使冠状动脉再通，从而挽救更大范围的濒死心肌，进而挽救患者的生命。为探究治疗急性脑梗死的合理用药方法，笔者现选取自2012年10月至2014年3月间选择在我院就诊的40例急性脑梗死患者，医师采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ） 静脉溶栓对其中的20例患者实施治疗，疗效显著，相关资料现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取自2012年10月至2014年3月间选择在我院就诊的40例急性脑梗死患者，采用随机的方法将40例病患均分为参照组和观察组两组，每组20例。观察组患者的临床资料包括：男性11例，女性9例，年龄在42～70岁之间，平均年龄53.3±2.4岁；病因：12例局部血栓，例6房颤；对照组患者的临床资料：男性12例，女性8例，年龄在41～73岁之间，平均年龄46.5±1.6岁；病因：局部血栓15例，房颤5例；以上所有患者入院前均经过影像学检查确诊为急性脑梗死，病情均符合2001 年中华医学会心血管病学分会急性脑梗死诊断标准，两组患者在病因、性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法：

40例急性脑梗死患者入院后，医师均给予他们赋予阿司匹林（ 商品名：阿司匹林，拜耳医药有限公司生产，国药准号：J20080078） 150mg，同时给予氯吡格雷300 mg口服。然后医师采用尿激酶（ UK）对参照组患者实施治疗，采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ） 静脉溶栓对观察组患者实施治疗。UK的具体使用方法为：尿激酶UK （ 天津生物化学制药有限公司生产，国药准字号：H12020484） 150万IU配合250m配合l95%的生理盐水给予患者静脉滴注；rt-PA的使用方法为：rt -PA（ 商品名：爱通立，勃林格国际贸易有限公司生产，国药准字号：S20110051）50 mg配合l95%的生理盐水给予患者静脉滴注[2-3]。

1.3 观察指标：

在对上述所有患者实施相应的治疗后，医师观察统计两组患者的血管再通比率、病死比率和肌钙蛋白水平。血管再通指标包括：输液2h后心电图抬高的ST 段回降超过50%；患者胸痛症状消失等。

1.4 统计学方法：

应用SPSS13・0（Statistical Product and Service Solution）统计软件进行数据处理。计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验P

2 结果

经过相应的治疗之后，观察组组20例患者治疗无效死亡1例，死亡率为5.0%；参照组患者治疗无效死亡5例，死亡率为25.0%；相关的血管再通情况、和肌钙蛋白水平情况统计对比对比见表1。

3 讨论

急性脑梗死是常见的严重心脑血管疾病，相关研究发现：当人体内的冠状动脉血流阻断超过20 min 后就会危及患者生命安全。因此，对于急性脑梗死的治疗应该尽早开始。相关临床医学研究证实，充分、快速、有效、持久地打通梗死相关动脉，可以尽快的挽救濒死心肌，遏制病情的发展。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA 为一种选择性的溶栓药，该药物注射入人体后可以选择性的与血栓表面的纤维蛋白结合，进而溶解血栓。

本组40例患者中，医师采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ） 静脉溶栓对观察组患者实施治疗，仅出现1例患者死亡，病死率为5.0%，远低于参照组的25.0%；在血管再通比率和和肌钙蛋白水平方面的治疗前后对比上，观察组患者血管再通比率和和肌钙蛋白水平增加情况显著高于参照组，从上述数据对比中我们不难看出rt-PA更适合用于急性脑梗死疾病的治疗。

综上所述，采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ） 静脉溶栓对急性脑梗死患者实施治疗，疗效显著，可有效降低疾病给病人带来的痛苦，这种治疗方法值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1] 戴成久. 急性心肌梗死治疗进展[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（ 6） ： 779 - 780.

[2] 潘茂才. 不同急救方案治疗急性心肌梗死患者疗效的比较[J].中国医药导报，2011，8（ 21） ： 67 - 68.

[3] 中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[J].中华心血管病杂志，2009，27（ 10） ： 737 - 750.