冠心病及脑血栓患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床应用

【摘要】 目的 研究测定血清同型半胱氨酸（HCY）对于冠心病及脑血栓的诊断和疗效观察的临床应用。方法 采用循环酶法检测正常组、冠心病组、脑血栓组血清中同型半胱氨酸水平。结果 冠心病组血清HCY含量明显高于正常对照组(P

【关键词】同型半胱氨酸(HCY)；冠心病；脑血栓

同型半胱氨酸(homeCYsteine,HCY)亦称高半胱氨酸,是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,高HCY与冠心病、动脉粥样硬化等的相关性越来越受到广泛重视。现已证明高HCY水平是心脑血管疾病新的重要的、独立危险因素之一。本研究采用循环酶法测定冠心病及脑血栓患者的血清同型半胱氨酸水平并参照正常健康对照组,以探讨循环酶法在测定同型半胱氨酸对于冠心病及脑血栓的诊断和疗效观察的临床应用。

1 资料与方法

1．1 检测对象 冠心病组及脑血栓组均为本院经专家会诊确诊患者,冠心病患者25例,男15例,女10例；脑血栓患者30例，男20例，女10例，年龄30~95岁。健康对照组选择门诊同期经体检和实验室检查排除心、脑、肝、肾、甲状腺功能异常等影响HCY水平的疾病作为健康对照组共25例,男20例,女5例,年龄29~73岁。两组对象年龄、性别构成及体重指数等差异均无统计学意义,具有可比性。

1．2 检测方法

1．2．1 检测原理基于小分子捕获技术(SMT)的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶。HCY被转化为游离型后,通过与共价底物反应,循环放大,同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨和次黄嘌呤,氨在谷氨酸脱氢酶的作用下,使还原型辅酶Ⅰ(NADH)转化为辅酶Ⅰ(NAD),样本中的HCY浓度与NADH转化速率成正比。

1．2．2 仪器与试剂由北京九强电子生物有限公司提供同型半胱氨酸检测试剂盒,试剂配套定标品,定标品浓度为6、26 μmol/L,并带定值质控品(低值质控血清HCY=12 μmol/L,中值质控血清HCY=29 μmol/L,高值质控血清HCY=40 μmol/L)。仪器为美国BECKMANCX5全自动生化分析仪。

1．2．3 标本采集、处理与检测 患者入院确诊后取早晨空腹12 h静脉血1次,对照组均取早晨空腹12 h静脉血。所有标本置于真空未抗凝生化类试管中,在1 h内分离血清,剔除溶血、脂血、黄疸标本,严格按仪器操作程序进行检测,检测前用试剂配套定标品进行定标,检测过程中用3种浓度的质控品监测仪器,结果均在要求的范围内,所有标本检测均在2 h内检测完毕。

1．2．4 统计学方法 所有数据采用Excel软件进行处理,两均数间比较采用t检验,P

2 结果

冠心病组、脑血栓患者组与正常对照组比较 冠心病组血清HCY含量为(30．5±9．5)μmol/L,明显高于正常对照组(9．9±3．1)μmol/L；脑血栓组血清HCY含量为(33．5±9．2)μmol/L,明显高于正常对照组(9．9±3．1)μmol/L。结果见表1。

3 讨论

同型半胱氨酸即2-氨基-4-巯基丁酸,为一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸代谢的中间产物,大部分的同型半胱氨酸在血中通过二硫键与蛋白质结合,只有很少一部分游离同型半胱氨酸参与循环。正常人体血清同型半胱氨酸含量很少,本文采用循环酶法检测25例健康人群,其平均水平为9．9 μmol/L,参考值为(5~15)μmol/L。WILKEN等于1976年通过流行病学调查最先提出HCY是心血管疾病的危险因素[1],CLARKE等发现在冠心病发病危险因子中,高HCY血症的相对危险度为23．9,原发性高血压为7．8,高血脂为3．1,吸烟为3．8[2],以上研究结果均充分肯定了高HCY血症是心血管疾病发病的独立危险因素。有关研究表明血清HCY与冠状病动脉病变严重程度有一定关系[3]。本文检测的55例冠心病及脑血栓患者的血浆中HCY含量显著高于正常对照组，更说明了HCY与冠心病及脑血栓的相关性。同型半胱氨酸通过促进血小板的激活,增强凝血功能,促进血管平滑肌增殖、细胞毒作用、诱导内皮细胞功能障碍及刺激低密度脂蛋白氧化等多种途径损伤血管内皮细胞，同时刺激血管平滑肌细胞生长,所导致的损伤可以阻塞血流通路。HCY水平升高增加冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病、血栓形成的危险性。

参考文献

［1］ Wilken.The pathogenesis of coronary artery disease:apossible role for methionine metabolism.J ClinInvest,1976,57(4):1079-1082.

［2］ Clarkf R,Daly L H yperhom ocysteinemia.N En J Med,1991，324(7):1149-1057.

［3］ 董征宇,姚康宝,黄映红,等.血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析.中国现代医学杂志,2004,14(5):63-64.