心理护理对我国喉癌患者生存质量影响的测评工具研究评价

摘要：目的 系统评价我国喉癌患者相关心理护理文献，了解心理护理对我国喉癌患者生存质量影响的研究效果。方法 检索CNKI，万方，维普等电子数据库并筛选出符合纳入标准的文献，参照PICO原则纳入文献与患者、生存质量评估工具基本特征及心理护理效果等设计资料提取表格。由于纳入研究同质性差，因此采用描述性分析方法分析并整合数据。结果 纳入6篇文献，主要采用癌症患者生命质量测定量表（FACT-G），欧洲癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30） ，健康调查简表（SF-36）进行生存质量评估。结论 目前，生存质量评估工具多样化，因此有待高质量规范化研究予以证实。

关键词：喉癌；心理；生存质量

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占头颈肿瘤发病率7.9%～35%，近年来，喉癌的发病率及死亡率均有明显增高趋势，严重威胁着人类健康与生命。癌症的预后不但与癌症的类型、诊断时间、肿瘤分级以及所采用的治疗方法有关，而且与癌症患者的心理状态密切相关。随着医学模式由生物医学向生物-社会-心理医学模式的转变，心理社会因素对人类健康的影响越来越受到人们的关注。本研究采用循证方法，系统评价我国喉癌患者相关心理护理文献，了解心理护理对我国喉癌患者生存质量影响的测评工具，为临床提供证据。

1研究方法

1.1检索策略 两名检索员独立以喉癌、心理、生存质量、生活质量为检索词，分别计算机检索CNKI、WANFANG及WEIPU数据库，检索时间：建库到2013年4月。

1.2纳入与排除标准 纳入我国喉癌患者心理护理研究性质文献，排除重复文献、无关文献、无详细数据摘要、综述体会及通讯。

1.3文献筛选与评价 采用牛津大学循证医学中心证据分级标准[1]，由两名评价员根据纳入、排除及质量评价标准，独立筛选及评价文献，筛选与评价分歧通过与第三方讨论解决。

1.4数据提取及整合 参照PICO原则提取资料，针对纳入文献与患者、生存质量评估工具基本特征等设计资料提取表格，提取数据，由于纳入研究同质性差，因此采用描述性分析方法分析并整合数据。

2研究结果

2.1文献检索及筛选结果 初检出文献281篇。阅读题目后排除重复文献149篇；阅读摘要后排除无关文献、无详细数据的会议摘要、书籍及综述98篇，纳入全文文献34篇，阅读全文排除不符合纳入标准文献28篇，最终纳入文献6篇。

2.2纳入研究基本特征及质量评分 纳入文献6篇，见表1，均为近10年发表，主要来自辽宁、山东、广东、河北、重庆5个省份的5所三级医院及1所二级医院，纳入513例喉癌患者，其中男性356例，女性157例，平均年龄均>50岁。大部分诊断标准及分期、手术方式描述不清楚。纳入随机对照研究4篇，质量为2b，研究结果推荐等级B，纳入自身对照2篇，质量等级3b，推荐等级B。

2.3纳入研究生存质量、评估工具基本特征 纳入文献中生存质量评估工具有4种，见表2：癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）1篇 ，欧洲癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30） 2篇，健康调查简表（SF-36）2篇，生活质量应用自评量表1篇。FACT-G量表与EORTC QLQ-C30量表用于测量癌症患者生存质量，量表中指标主要描述患者身体机能（呼吸、吞咽、疼痛状况等），社会功能（人际交流等），心理精神状态（情感、情绪、精神健康状态）3方面。SF-36量表适用于所有人，是一般的健康状况的测量。各类量表评价指标不尽相同，但均含有描述患者身体功能，社会功能，心理精神状态这3方面。

3讨论

纳入6篇研究性文献质量偏低的主要因为大多数研究设计存在一定的缺陷，如未描述如何随机、盲法等。研究设计不规范，研究效果可信度偏低。

FACT-G量表是癌症治疗功能评价系统FACT其中测量癌症患者生命质量共性部分的一般量表，也称共性模块[8]。EORTC-QLQ-C30量表是癌症患者生命质量测定量表体系中的核心量表，用于所有癌症患者的生存质量测定（测定其共性部分）[9]。SF-36健康调查简表广泛应用于普通人群[10]。目前，测量喉癌术后患者生存质量的量表，国外常用评估喉癌患者生存质量量表有4种：华盛顿大学头颈癌患者生活质量测定量表（UW-QOL），癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）及其头颈附加模块（FACT-H&N），欧洲癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）及其头颈附加模块（EORTC QLQ-N&H35），密执安大学头颈癌生活质量测定量表（HNQOL）[11]。另有资料显示，我国已开发了EORTC-QLQ-C30及其N&H35中文版、FACT-H&N中文版，并研制了中国头颈部患者生存质量测量量表（QLICP-HN），该量表包括共性量表和头颈部癌特殊模块，可用于头颈部癌患者的生存质量测定。喉癌属于头颈部癌症，但由于头颈部癌症较多，喉切除术后喉功能受损直接影响喉癌患者的生存质量，这些量表中的指标能否准确完整评估患者喉生理功能，还需要进一步探究。本研究提示评估量表中极少提及喉生理功能方面指标，由于喉生理功能状态对喉癌患者生存质量影响尤为重要，因此，测评工具需规范。

综上，心理护理对喉癌患者生存质量评价体系缺乏，研究质量整体不高，尚有待进一步规范研究予以证实。

参考文献：

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