开拓视野更新理念,在学科中推波助澜

我于2008年10月，来到中国协和医科大学、中国医学科学院、北京协和医院开始历时1年的进修求学之旅，在那充满浓郁学术氛围的环境里，肩负着学习东部先进文化、理念的使命。在领导的关心、重视和专家们的悉心指导下，虚心学习，严格要求。协和人扎实的理论基础、严谨的工作态度、先进的思维理念、精益求精的操作技能，见识了新的理论、新的观念、新的技术。复杂的妇科内分泌、细微的盆底重建、妇科各种恶性肿瘤的诊治及并发症的处理等等，拓宽了在妇产科领域的知识面，认识到了妇产科疾病是学科交叉、全方位医疗与社会保健的重要意义，俨然“纵然如夸夫追日般辛劳不舍，仍感心力不足，怀若空谷，惟需努力不怠，与同道共同努力，才能缩小与国内国际妇产科先进水平的距离，更好地服务于当地人民”。真是感受深深，体会深深，让人记忆犹新。

科室简介

北京协和医院是中国协和医科大学的临床学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是国家卫生部指定的全国疑难病症技术指导中心。目前医院拥有万元以上医疗设备千余台。

协和医院妇产科兼具两个综合优势：北京协和医院的综合优势和妇产科本身的综合优势。对各种疑难重症的诊治、妇产科疾病的内外科等合并症、高危情况的处理，均具备难得的良好条件，同时还有实力雄厚的基础医学院作依托，成为临床与基础结合的科学研究开拓的必备因素。

妇产科人才济济：在岗医师就有200多位，其中正、副主任医师（教授）80%；博士学位90%。博士生导师、硕士生导师50%。其中许多是在中华医学会及其分会和国家级杂志担任职务者。该科专业齐全，具有特色，科内有产科、普通妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌专业组。还设立了生殖中心，遗传中心、妇保中心，围产中心、产前诊断中心、滋养细胞疾病诊治中心。设有两层门诊，6个病区，病床260余张，特需医疗部还另有50多张病床。科内设有学科实验室，保证临床诊治及实验研究，产科实验室、内分泌实验室、妇科肿瘤免疫及分子生物学实验室及细胞实验室。

妇产科以其先进技术和优质服务吸引广大患者，门诊量每月2万～2.5万人次，年住院人数逾万例，入院手术近万例。该科妇科手术中腹腔镜手术60%左右，附件腹腔镜手术80%，妇科急腹症腔镜手术达100%，显示了良好的现代手术技术趋势。成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先享有盛誉的学科。

学习体会

思想方面：认真学习、多次聆听中科院科普论坛知识，拓宽视野。感受协和开放的、先进的医院文化，以“一线工作法”为指导，无论在业务上、管理上、政治理论上都虚心学习，找准定位，竭力提高。

“严谨、求实、勤奋、奉献”是协和的院训，也是这一年中每天都看到的、感受到的。通过1年的学习观察，已渐渐地将曾经遥不可及的名医名院看得更真切，愈来愈喜欢那里亲切的人文底蕴，它包容，海纳百川；愈来愈欣赏那里严谨的学术氛围，它浓郁，百家争鸣；愈来愈叹服那里奉献的执着精神，它克己，乐在其中；愈来愈领悟那里规范的管理和有序，它井然，不折不扣。那里没有旁观者，只有参与者，那里只有严格的制度、严谨的学术氛围，需要的就是实事求是干事的人，感受着协和三宝――老专家、病历和图书馆的骄傲和特色。

虽然妇产科分支学科多，病人周转快，工作量大，病种杂，各个组优势各异、侧重不同，但每一个组、每一位领导对医疗安全和医患沟通都高度重视，及时排解医疗隐患，以医疗安全为生命之本的理念贯穿于整个医疗过程中，故病人满意度相当高，口碑相当好，发展相当快；循证、规范、制度化的工作方法将每周的工作安排程序化，每日的工作流程甚至每个病人入出院及诊治流程都固化、细化、流程化、环环相扣。对容易出错的环节不厌其烦耳提面命，采用核对制度将隐患消灭于萌芽状态；团队管理非常严格，紧张有序，有计划有安排，大大的提高了工作效率；医护管理上的相对独立，每个角色都人尽其责、物尽其用，尽可能在诊治过程中预防、监督、提醒医生的不足，防微杜渐，最大限度地减少了医疗缺陷、避免医疗差错。

工作方面：工作上力求一看、二做、三思、四听、五学、六问，注重工作实效。详细制定了研修计划。按照科室的具体安排，分别在盆底组、绒癌组、妇瘤、门诊、妇泌、普妇等处规范轮转，承担妇产科病房单元管理、门急诊等日常工作，参与值班及手术等，通过亲自收治病人、随专家门诊出诊、参与并观摩手术，很快熟悉并掌握各个组的诊疗常规和流程，取长补短，受益匪浅。郎景和教授，协和医院妇产科主任，中华医学会妇产科副主任委员，通过跟随他的门诊和手术，提出新的内异症发病机制假说使我对内异症的诊断和治疗有了新的认识。他对卵巢癌发病机制，生物学行为的治疗学研究成果，进一步认识到了卵巢癌手术分期、卵巢肿瘤细胞减灭术、卵巢癌系统化疗的重要意义，他在我国最先引进的宫颈癌细胞学筛查液基细胞学薄片技术（TCT）以及TBS细胞分类系统，最先引进和推广的DNA检测（HC2），提出的HPV感染和宫颈病变的10大关系，深刻理解宫颈癌前筛查的三阶梯治疗步骤―阴道脱落细胞学检查，阴道镜检查，阴道镜下宫颈活检术的意义，了解了HPV负荷与TCT及宫颈CIN之间的联系。郎景和教授的盆腔器官脱垂定量分期法和各种盆底疾病的生活质量量代法，率先施行的盆底重建微创术式，腹腔镜burch手术，各种路径的悬吊带手术等，他所创新的适合中国国情的新术式，研发的获国际专利的盆底缝合器，形成的“协和式全盆底修复法”治疗效果优于国外报道，花费只是国外1/4，拓宽视野。郎教授在中国首先引进腹腔镜技术，通过参与他完成的一系列腹腔镜手术包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、腹腔镜宫颈成形术cooper韧带悬吊术、盆腔淋巴结清扫术、膀胱再植术、腹腔镜腹膜法人工阴道成形术和深部侵润型子宫内膜异位症的腹腔镜治疗，更让我们增长了见识，得到了锻炼的机会。跟随的教授中还有：协和医院妇产科副主任、博士生导师潘凌亚教授；国际妇产科联盟滋养细胞肿瘤协会委员，并使协和医院对滋养细胞肿瘤的治疗效果一直处于世界先进水平的向阳教授；中华妇产科学会中青年盆底学专家朱兰教授；中华医学会生殖内分泌学会主席郁奇教授；还有收治我国各地危重患者最多的，特别是宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌，手术例数全国最多，并发症和不良反应处于全国最低水平的吴鸣教授……通过参与卵巢癌终末期病人抢救、斜膈综合征手术、先天性无阴道合并子宫腺肌瘤手术、全盆底重建术、保留神经的宫颈癌根治术、盆腔扩清术、肿瘤细胞减灭术、肾静脉水平的淋巴结清扫术等重大手术及疑难杂症、复杂手术并发症的处理，使我们对宫颈癌、卵巢癌的NCCN指南、功能性子宫出血、多囊卵巢综合症指南、内异症假绝经治疗后的反向添加治疗及围绝经期激素替代、滋养细胞肿瘤的规范化疗都有了全方位的理解，掌握了系统的前沿的诊疗方案。在工作中、查房时、病例讨论里、学术报告会上，充分感受专家们敏锐的科研意识、科研方法和严格的科研态度。

学术参与方面：来到协和才深深地感受到存在的差距和压力，尽可能的争取机会参加院内外各种学术讲座，力求多看、多思。聆听各种沙龙讲座、参加青年医师论坛、感受每月一次的妇产科月报会上严谨、科学、民主、前沿的学术争论；观摩全院性的青年医师双语讲课比赛，目睹青年医师的风采；在多次院外学术交流会上、在全国微创技术研讨会和国际内分泌研讨会上，亲临了全国各地及国外妇产科专家精彩的讲演及手术演示，收获良多，感受良多，力所能及的记录、消化。并利用研修机会，总结、撰写综述、论文。

时光飞逝，1年的时间只是人生的一个缩影，但这份经历带来了新的收获，有学习上的、思想上的；带来了成长的快乐，有精神上的、朋友间的；带来了对未来工作的努力方向和动力。时代步伐飞速，科学发展惊人，信息丰富快捷，我们应在当地的妇产科专业发展中推波助澜，与同道们共同协作，缩短再缩短与国内国际先进水平的差距，努力接受新的理念和技术，规范化治疗，最大限度地减少疾病的治疗过度和治疗不足，更好地服务于患者。