神经源性肿瘤向椎管内侵润的CT诊断

【摘 要】目的：评价CT对神经源性肿瘤向椎管内侵犯的诊断价值.方法：回顾性分析12例（男10例，女2例，年龄2岁～60岁）经手术及病理证实的神经源性肿瘤向椎管内侵入的临床及CT表现"结果：CT显示肿瘤呈哑铃形10例，卵圆形2例，单个椎间孔开大8例，两个椎间孔开大1例；无椎间孔开大1例"硬膜囊和脊髓受压移位9例.结论：CT可以准确的确定神经源性肿瘤向椎管内侵入的平面，清楚的显示椎管内病变是否压迫脊髓，了解其压迫程度和范围.结论：在确定神经源性肿瘤向椎管内侵入中，CT具有重要的临床应用价值.

【关键词】神经源性肿瘤；CT扫描；椎管内浸入

胸部后纵隔脊髓椎旁沟是神经源性肿瘤的好发部位.约占后纵隔肿瘤的9.8%.肿瘤可通过椎间孔向椎管内侵入，形成哑铃形病变.对于这种病变的术前准确诊断极为重要.过去靠椎管造影来诊断后纵隔肿瘤.近年来用CT扫描显示神经源性肿瘤向椎管内侵入更为直观.本文报告12例经手术及病证实的后纵隔肿瘤向椎管内侵入的CT表现，主要是强调CT对本病的诊断价值.

1 资料与方法

1.1 性别与年龄 男10例，女2例，年龄2岁～60岁（平均31.5岁）.

1.2 症状 8例表现出神经系统症状，包括腰背痛，双下肢软弱无力，不全瘫及二便困难，4例仅表现出胸部症状包括咳嗽，胸闷及背部隆起.本组12例术后病理诊断：神经纤维瘤4例，节细胞神经纤维瘤2例，神经鞘瘤2例，神经节母细胞瘤2例，脂肪血管瘤2例.

2 结果

2.1 肿瘤形状 哑铃形10例，肿瘤在椎管外部分较大，椎管内部分较小，有2例肿瘤呈椭圆形.

2.2 椎间孔扩大 在肿瘤部位相邻椎间孔有不同程度扩大12例，其中11例只有1个椎间孔增大，另1例有2个椎间孔扩大.

2.3 脊髓受压 硬膜囊和脊髓不同程度受压移位10例，2例无脊髓受压.

3 讨论

神经源性肿瘤约占所有纵隔肿瘤的三分之一左右，好发于后纵隔脊柱旁沟"多通过椎间孔向椎管内蔓延，形成所谓的哑铃形病变.我院自1996年7月至2004年12月经CT检查并经手术及病理证实的后纵隔神经源性肿瘤共56例，其中12例（约占21.4%）向椎管内侵入纵隔肿瘤向椎管内侵入的临床表现，可有很大程度上的差别，主要取决于肿瘤向椎管内侵入的程度及是否压迫脊髓. 多数患者可表现出神经根或脊髓受压的神经症状，如背痛、腰痛，下肢软弱或深腱反射减弱等。个别患者虽有病变向椎管内入侵，但临床上可并不表现出任何神经症状，临床上均未曾怀疑肿瘤有向椎管内侵入的可能性"然而经CT扫描检查，明确显示了肿瘤向椎管内入侵"这就提醒我们，对于后纵隔肿瘤，不管是否有神经根或脊髓受压的神经症状，术前均应采取有效的影像学检查以便发现肿瘤是否椎向管内侵入，这对于指导手术治疗是非常重要的。

本组资料进一步表明，CT扫描作为一种非创伤性检查在显示和诊断神经源性肿瘤向椎管内侵入中，具有重要的临床应用价值"

参考文献：

[1] 楼肃亮，赵志芳，杨永宏，等. 椎管外神经根鞘膜瘤与腰骶神经节异位误诊分析[J]. 临床骨科杂志， 2008，11（1）： 60.