口腔非念珠菌真菌感染76例临床效果观察

【前言】口腔非念珠菌真菌感染76例临床效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 1.2.1诊断方法 对患者仔细询问病史，结合患者的临床病象症状表现以及实验室检查进行诊断。经镜检均发现非念珠菌丝，并将收集到的伪膜送检进行真菌培养。虽然非念珠菌丝感染患者的临床表现存在一定的特征性，多数并无特异性，如果出现漏诊或误诊，可能耽误患者...

摘要：目的 讨论口腔非念珠菌真菌感染诊治的临床效果并探讨科学的诊治方法。方法 以我院感染病科在2011年7月～2014年12月收治76例口腔非念珠菌真菌感染患者为研究对象，通过细菌培养的方法对76例口腔非念珠菌真菌感染患者进行科学鉴别诊断，并将76例患者分成两组，其中对照组为40例，观察组为36例，使用对照法进行分组治疗的疗效进行比较。结果 两组患者以非念珠菌真菌感染为主，在临床上多表现为慢性的萎缩性病变，通过实验研究发现治疗组的治愈率明显好于对照组。结论 研究表明氟康唑类药物能够有效对口腔非念珠菌真菌感染患者有一定的疗效。

关键词：口腔非念珠菌；真菌感染；临床效果

对于非念珠菌感染患者的治疗，在早期及时进行机体免疫损伤诊断非常重要。为探究有效的非念珠菌感染的口腔损害的治疗方法，我院感染科选取了接受不同治疗方案的76例口腔非念珠菌感染患者，进行科学的研究和分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院感染病科在2011年7月～2014年12月收治76例口腔非念珠菌真菌感染患者为研究对象，其中有46例男性患者，占到60.5%，有女性患者30例，占到39.5%，患者的年龄在6个月～65岁，平均年龄为（30±10）岁。经初步诊断，其中口腔卫生不良者有6例，占7.8%；有21例患者在用药史上使用过广谱抗生素者，占27.6%；有12例患者接受过放射性治疗，占15.8%；有10例患者曾经接受过大手术，占13.2%；有8例患者患有血液病，占10.5%。由6例患者患有其他消耗性疾病，占7.5%。结合非念珠菌真菌感染患者的实际病情，本研究中将76例患者分成两组，其中对照组为40例，观察组为36例，使用对照法进行不同治疗方法的疗效的比较。

1.2方法

1.2.1诊断方法 对患者仔细询问病史，结合患者的临床病象症状表现以及实验室检查进行诊断。经镜检均发现非念珠菌丝，并将收集到的伪膜送检进行真菌培养。虽然非念珠菌丝感染患者的临床表现存在一定的特征性，多数并无特异性，如果出现漏诊或误诊，可能耽误患者的治疗。

1.2.2治疗方法 对于非念珠菌真菌感染患者，先要对患者的全身性疾病采取治疗的方法，消除可能致病的相关因素，尽量避免对患者使用广谱抗生素或者免疫抑制剂。要求口腔卫生状况不良的患者注意口腔清洁，建议每日早晚刷牙一次，饭后要用医用漱口液进行漱口，对于有吸烟习惯的患者，要求其进行戒烟。对照组：该组患者应用的是制霉菌素进行治疗，使用制霉菌素50万U，共分4次含化进行服用，并且服药后以2%碳酸氢钠溶液漱口。观察组：该组患者口服氟康唑100 mg/d，并且配合口腔气雾剂14g。如果患者的深部器官出现感染，情况较为严重或者局部性治疗效果不佳，则对患者应用抗真菌药物配以增强剂以帮助患者增强机体的免疫力。本实验的两组患者均是进行2个疗程的治疗，共30 d。

1.3疗效评价指标 痊愈：患者临床病象表现显示症状基本消退，疼痛感消失，非念珠菌真菌抗原检测后阴性；显效：患者临床病象表现显示明显缓解迹象，口腔黏膜的角化物消退率>75%；见效：患者临床临床病象表现显示减轻，口腔黏膜角化物消退>35%；无效：患者临床病象表现显示症状没有减轻甚至有加重迹象，口腔黏膜角化物基本没有消退并且范围明显扩大。我们在实验中将患者的痊愈、显效、见效均记为有效。

1.4统计学分析 用SPASS 22.0版统计软件对实验中记录的数据资料进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1治疗效果 在经过2个疗程的治疗后，将最终两组患者的治疗效果进行记录并进行比较，见表1。

2.2不良反应 治疗过程中，两组患者中均有少数出现不同程度的不良反应，比如头痛、头晕、胃肠道不适以及谷丙转氨酶升高等。观察组中，在治疗过程中出现不良反应的患者有2例，而对照组中有5例。采用抗组胺药及肝脏辅助药对出现不良反应的患者进行治疗，患者的不良反应症状均得到缓解。

3 讨论

近年来，非念珠菌感染引起的口腔真菌病的患者数量不断增多，这引起了感染医学研究人员的注意，非念珠菌真菌感染是由少部分罕见的真菌菌体引起的，当前临床上发现的曲霉菌、隐球菌、组织胞浆菌、接合菌等，这些真菌感染是引起人类口腔疾病的病源之一，多发于常年在野外工作、免疫功能低下的人群，在正常人群中出现的概率较小。造成口腔非念珠菌感染的发生因素很多，究其原因发现这和多数非念珠菌属条件致病菌有一定的关系。造成非念珠菌真菌感染的因素很多，比如口腔卫生不良、进行义齿修复等口腔因素，由于患者体质虚弱、机体抵抗力降低，比如全身应用抗生素、头颈部放疗、肿瘤化疗、血液病等全身因素。经研究发现，儿童和老年人是口腔非念珠菌感染多发人群，这主要和这两个年龄阶段的患者的体质、机体免疫力较弱有一定的关系。此外，随着人体出现衰老，人体唾液腺的分泌能力退化，口腔灭菌能力不断降低，使得患者被感染概率升高。通过对76例患者的对比实验中，观察组使用氟康唑100 mg/d，并且配合口腔气雾剂14 g进行治疗，发现氟康唑治疗非白色念珠菌真菌感染的疗效相对较好，并且患者出现不良反应概率相比于常规用药较低，适用于口腔念珠菌感染。

综上所述，口腔医生对患者进行早期的诊断和治疗，在口腔真菌感染治疗方面具有重要作用。尤其是对于慢性口腔溃疡等口腔损害的患者，要仔细检查系统性真菌病存在的可能性，尤其是免疫功能受损的患者。通过本实验可以证明，氟康唑类药物能够有效对口腔非念珠菌真菌感染患者有一定的疗效，可以在口腔非念珠菌真菌感染治疗中进行广泛应用。

参考文献：

[1]裴峻浩翔，温，段开文.口腔非念珠菌真菌感染研究[J].临床口腔医学杂志，2014，12：758-760.

[3]瞿嵘.呼吸机相关性肺念珠菌感染的临床研究[D].南方医科大学，2013.