甲亢患者行甲巯咪唑联合心得安治疗的临床疗效分析

【摘要】目的：探究甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢的临床效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院治疗甲亢的95例患者，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以甲巯咪唑治疗，研究组予以甲巯咪唑联合心得安治疗，分析两组甲状腺水平和不良反应情况。结果：治疗后研究组甲状腺水平各项指标值均低于对照组（P0.05）。结论：综上所述，甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢疗效显著，安全可行。

【关键词】甲亢；甲巯咪唑；心得安；治疗；效果

甲亢是指甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进且交感神经兴奋的疾病，临床主要采用咪唑类和硫氧嘧啶类药物治疗，以缓解患者病情。本文针对已选定的95例甲亢患者予以甲巯咪唑联合心得安的治疗效果进行分析，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院治疗甲亢的95例患者，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组男性20例，女性28例，年龄22-54岁，平均年龄（37±2.63）岁，病程3-25个月，平均病程（14±2.53）个月，轻度、中度、重度病症分别为10例、13例和25例；对照组男性18例，女性29例，年龄24-57岁，平均年龄（39±2.57）岁，病程4-27个月，平均病程（15±2.64）个月，轻度、中度、重度病症分别为8例、12例和27例。两组性别、年龄、病程、病情等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

诊断标准：两组临床症状均符合甲亢相关诊断标准，且均经过甲状腺功能检查等辅助检查的确诊[1]。

1.3方法

对照组口服甲巯咪唑（甲巯咪唑片，国药准字H44020714，生产企业：广东华南药业集团有限公司），初始剂量10mg/次，根据病情轻重调整为5-13mg/次，最大剂量20mg/次，病情控制后调整为1-5mg/次，3次/d。研究组在此基础上口服心得安（盐酸普萘洛尔片，国药准字H21021826，生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10mg/次，3次/d，疗程均为3个月。

1.4观察指标

观察并分析两组甲状腺水平和不良反应情况，其中甲状腺水平包括游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和高敏促甲状腺素（TSH）。

1.5统计学分析

数据以SPSS 19.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P

2.结果

2.1两组治疗前后甲状腺水平比较

治疗前两组甲状腺水平各项指标值均无明显差异（P>0.05），治疗后研究组FT4、TT4、FT3、TT3和TSH值均低于对照组（P

2.2两组不良反应比较

治疗期间两组均无严重不良反应，治疗后研究组出现1（2.08%）例皮肤瘙痒，2（4.17%）例精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；对照组出现2（4.26%）例皮肤瘙痒，3（6.38%）例恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应，两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3.讨论

本研究针对已选定的95例甲亢患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以甲巯咪唑治疗，研究组予以甲巯咪唑联合心得安治疗。甲巯咪唑为典型抗甲状腺药物，本品通过抑制甲状腺内过氧化物酶的生成，防止吸聚至甲状腺内碘化物的氧化和络氨酸的偶联，从而阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。心得安为β受体阻滞剂，本品通过选择性地与β肾上腺素受体结合，拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的刺激作用，从而有效缓解甲亢中的心率过快症状[2-3]。本研究可得甲状腺水平和不良反应情况两项结果，其中分析两组治疗前后甲状腺水平可知，治疗前两组甲状腺水平各项指标值均无明显差异，治疗后研究组FT4、TT4、FT3、TT3和TSH值均低于对照组，这表明甲巯咪唑联合心得安可显著降低甲亢患者甲状腺水平，缓解心动过速、体重减少、眼突等症状。FT4、TT4、FT3和TSH均为甲亢的主要诊断指标，TT3为诊断甲亢最灵敏的指标，甲亢患者TT3值可高出正常值4倍，TSH可促进甲状腺激素的释放，加速T4、T3的合成，并促进甲状腺体的增生，因此各指标值升高，则机体出现甲状腺机能亢进[4]。甲巯咪唑一方面可有效阻碍T4与T3的合成，并可降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常，能有效降低神经递质和儿茶酚胺对β受体的刺激，缓解心动过速。同时，分析两组不良反应可知，两组不良反应发生率无明显差异，且均无严重不良反应，这表明联合用药可显著减少不良反应的产生，提高用药安全性。分析其原因主要是治疗严格根据患者病情变化和用药标准用药，降低了患者因用药失误产生不良反应的可能性。

综上所述，甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢疗效显著，安全可行，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]李党生.甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（24）：97-98.

[2]马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，08（07）：17-18.

[3]张建平.甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，16（05）：872-873.

[4]熊盛池.心得安及甲巯咪唑联合稳心颗粒对甲亢患者的疗效分析[J].中国实用医药，2013，08（07）：36-37.