甲亢复发要重新治疗 等

甲亢复发要重新治疗

《老友》专家门诊：

我2004年4月血检诊断为甲亢。经服药治疗两年后，现又发作，怕热多汗、乏力、手抖，有时多食无规律。请问应如何治疗？

寻乌县・谢××

谢××同志：

你患了甲亢，经治疗两年后又出现了怕热、多汗、纳亢乏力、手抖等症状，这可能是甲亢病的复发，应该到医院抽血做T3、T4、FT3、FT4、TSH检测。一经确诊，应及时使用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑等抗甲状腺药物口服。服药治疗期间，要定期检查白细胞及其分类计数，以及做血T3、T4、FT3、FT4、TSH检测。恢复正常后经短期巩固再将抗甲状腺药物逐渐减少用量，一直减少到1~3片/日的维持量。总的治疗过程应不少于1年半。通常在用药2周后如心跳不快时，加服左旋甲状腺素钠片25~50微克/日或甲状腺片20~40毫克/日，直至疗程结束才停服。整个治疗过程中，用药量老年人应偏小，还不要进食海带、紫菜、墨鱼等含碘量高的食物。

主任医师、教授 袁中平

糖尿病慢性并发症要早防早治

《老友》专家门诊：

我患2型糖尿病20余年。去年5月以来诊察有血管硬化，且时有双脚麻木和麻痹，怕冷，医师认为是糖尿病并发症。请问，应怎样调治？

黎川县・胡××

胡××同志：

你来信所述症象，属糖尿病性神经、血管并发症。主要由于血糖未能控制稳定在理想血糖值以内所致，包括空腹和餐后两小时血糖时高时低，或持续处在高值。在“糖毒”的作用下，可出现多种表现的症状，有的似末稍神经炎。通常早期应用神经营养药物，如多种维生素B、维生素C、维生素E及弥可保、烟酸等，随后可同时使用活血化淤、改善微循环的药物，如654-2、复方丹参，还可选用肌醇、神经节苷脂、Q糖还原酶抑制剂如Sorbinil等药物。一般早期防治疗效较好。因起效慢，疗程长，中晚期要达到完全恢复，难度较大。你患糖尿病病程已20多年，目前首先仍要严格控制好血糖，可根据情况选用上述药物。

主任医师、教授 袁中平

混和性中风怎样预防再发

《老友》专家门诊：

我老伴去年突发出血性和缺血性混合性中风，出院后右侧上下肢留有后遗症。请问：如何预防复发？

赣县・陈××

陈××同志：

你老伴去年患了一次“混合性中风”，尚有后遗症，询问如何预防再发。“混合性中风”一般是先有“脑梗塞”，后因梗塞区血管再灌注，而在梗塞区又出现出血。所以预防应先预防脑梗塞：1、应用抗血小板聚集药――如肠溶阿斯匹林或拜阿斯匹林或波立维（氯吡格雷），也可用潘生丁片；2、若有缺血征象，如头昏、头晕、肢麻、眼蒙等，则应用血管扩张药，以改善脑供血不足现象；3、注意并发症出现，如：高血糖、高血脂症等，并及时对症施治纠正；4、避免中风的各种危险因素。若已出现脑梗塞，医生应根据脑梗塞的时间、部位、及病情等来决定用药方案，如溶栓、抗凝或扩张血管等。否则，仍会造成梗塞后出血。

教授、主任医师 刘柱仁

缺血性脑血管病怎样治疗

《老友》专家门诊：

我去年到南大二附院作CT检查,结果是右侧丘脑腔隙性脑梗塞,经常头昏眼花、头部有紧箍和压迫之感，时有耳鸣，并失眠多梦。请问：应怎样治疗？

鄱阳县・郭××

郭××同志：

从你简短的来信中，了解到你已作了头部CT检查，结果是：“右侧丘脑腔隙性脑梗塞”。加上你常感头昏眼花，头紧箍样不适，还有耳鸣及失眠多梦。不知你血压高否，年纪多大，曾得过什么病？这些情况对分析你的病情很重要。因你未介绍这些情况，我只能初步考虑你患的是缺血性脑血管病（腔隙性脑梗塞、动脉硬化所致）。该病除应用改善脑血液循环药物外，还应用抗血小板凝聚药（如肠溶阿斯匹林片，但有胃病就忌用），最后还应注意生活、保健诸问题等综合应用疗治措施。

教授、主任医师 刘柱仁