不同年龄段反复喘息患儿的临床特点及吸入激素临床控制效果分析

【摘要】 目的 研究不同年龄段反复喘息患儿临床特点及吸入激素临床控制的差异。方法 343例反复喘息患儿进行研究， 抽签随机分为吸入治疗组（143例）与未吸入治疗组（200例）， 比较两组控制率及持续喘息率， 并围绕年龄对患儿发病率及控制率进行研究。结果 ≤6个月、6～12个月、1～3岁、3～7岁、7～12岁临床控制率分别为68.0%、75.0%、75.9%、77.3%、45.7%， 3～7岁患儿控制率最高， 7～12岁患儿最低；吸入治疗组控制率79.7%， 持续哮喘20.3%， 未吸入组67.0%临床控制， 33.0%未控制， 两组控制率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 不同年龄；反复喘息；临床特点；吸入激素

支气管哮喘为儿童常见疾病， 近年发病率有显著上升趋势， 儿童哮喘临床表现为反复喘息， 且多为呼吸道合胞病毒及肺炎支原体感染[1]。大多数儿童喘息可自行改善， 但有小部分患儿哮喘及喘息持续至成人期， 最终导致预后不良。本次研究围绕不同年龄段患儿的临床特点， 并观察吸入激素治疗的临床控制效果， 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年6月～2012年5月343例反复喘息患儿进行研究， 所有患儿满足2008年《儿童支气管哮喘与防治指南》[2]中诊断标准， 均低于12岁， 平均年龄（6.1±1.3）岁， 男172例， 女171例， 排除胃食管反流、喉炎、气管炎多导致的喘息患儿， 将上述患儿抽签随机分为吸入组与未吸入组， 分别为143例、200例， 两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采取雾化吸入治疗， 急性患儿给予布地奈德雾化液（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd ， 注册证号：H20090902）联合复方异丙托溴铵（法国 SCS Boehringer Ingelheim Comm.V， 注册证号：H20120544）， 2次/d， 视患儿耐受度治疗7～15 d。年龄较小患儿无法行吸入治疗则给予孟鲁司特钠（国药准字J20120070， 杭州默沙东制药有限公司）， 4 mg/次， 1次/d， 也可给予泼尼松（国药准字H41020210， 新乡恒久远药业有限公司）， 时长同雾化吸入治疗。1岁以上患儿若每年发作次数达到3～4次， 在家中给予雾化治疗， 6岁以下贮雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂联合氟替卡松气雾剂， 6岁以上吸入沙美特罗替卡松粉雾剂治疗。未吸入组仅在发作时给予5～7 d布地奈德和异丙托溴铵雾化液。

1. 3 观察指标 临床控制指2年以上未发生喘病， 反之则为喘息持续。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 不同年龄段控制率及持续喘息率分析 ≤6个月、6～12个月、1～3岁、3～7岁、7～12岁临床控制率分别为68.0%、75.0%、75.9%、77.3%、45.7%， 可见3～7岁患儿控制率最高， 7～12岁患儿偏低， 见表1。

表1 不同年龄段患儿反复喘息控制率及持续喘息率比较[n（%）]

年龄 例数 控制率 持续喘息

≤6个月 25（7.3） 17（68.0） 8（32.0）

6～12个月 72（21.0） 54（75.0） 18（25.0）

1～3岁 83（24.2） 63（75.9） 20（24.1）

3～7岁 128（37.3） 99（77.3） 29（22.7）

7～12岁 35（10.2） 16（45.7） 19（54.3）

2. 2 长期吸入治疗疗效分析 吸入治疗组患儿控制率79.7%（114/143）， 未控制率20.3%（29/143）， 但症状缓解；未吸入治疗组控制率67.0%（134/200）， 未控制率33.0%（66/200）；每年喘息2～4次， 两组控制率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

儿童喘息的发作频率较低， 但发作时病情严重， 若患儿为过敏性体质， 则出现持续性哮喘的可能性更高[3]。因此亟需对儿童哮喘持续发作的病理特点进行研究。

本次研究结果显示3岁以下发病儿童180例， 占52.5%， 此年龄段患儿发育未成熟， 机体小气道黏膜及软骨柔软， 弹力组织薄弱， 且纤毛运动较差， 容易引发感染导致呼吸道阻塞， 同时免疫及神经系统发育不成熟， 气道处于高反应状态使喘息发生率增高。本研究中7～12岁患儿控制率仅为45.7%， 提示7岁以前儿童的发病率高但控制率也较高， 这一结论与相关研究符合[4]。且7岁以下儿童发病率高可考虑其为非过敏性喘息， 大多由呼吸道感染导致， 因呼吸道感染所致喘息的治愈率高于过敏、运动导致的喘息治愈率。同理， 7岁以上儿童大多属于过敏性喘息， 有较大几率延续到成人。

吸入激素为治疗反复性喘息的首选方案， 但有关其具体的治疗时长仍存在争议， 本次研究显示长期吸入治疗控制率显著高于为吸入组， 与魏琳等[5]研究结果基本相符。

综上所述， 7岁内为患儿反复喘息高发期， 应坚持长期雾化治疗以保证疗效并预防复发。

参考文献

[1] 赵德育， 田曼， 陈荣华， 等.吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察.临床儿科杂志， 2008， 26（1）：24-27.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘与防治指南.中华儿科杂志， 2008， 46（10）： 745-753.

[3] 周静月， 任明星， 王钟耀， 等.布地奈德雾化吸入预防支原体肺炎后喘息的临床观察.临床肺科杂志， 2011， 16（12）：1954， 1956.

[4] 顾晓虹， 谢娟娟.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察. 临床肺科杂志， 2013， 18（8）：1387-1389.

[5] 魏琳， 张玉娥， 金惠娣， 等.反复喘息患儿1035例随访分析.临床儿科杂志， 2014， 7（6）：532-535.

[收稿日期：2014-12-02]