浅谈重度颅脑外伤的护理问题研究

【摘要】目的利用临床护理实践和护理资料，分析对重度颅脑外伤患者的有效护理对策，提高患者的救治几率。方法依据临床护理的50例重度颅脑外伤患者，其中开颅手术36例，保守治疗14例。其中治愈41例，占82%，好转5例，占10%；死亡4例，占8%。在对这些重度颅脑外伤患者的护理者，精心全面护理。结论对重度颅脑外伤的患者提供全方位的高质量的护理是降低死亡率，提高救治率和患者生存质量的重要保障，并且对患者病情的控制和后期的康复都有很大的促进作用。

【关键词】重度；颅脑外伤；全面护理；救治

对于具有重度颅脑损伤的患者，一般病情较为严重，昏迷时间较长，并发症多，并且病情容易恶化，甚至直接威胁到患者的生命。针对重度颅脑外伤患者的救治来说，一定要及时诊断救治，并且要强化护理，提高护理的质量。

1临床资料分析

本次临床研究的50个重度颅脑外伤的患者中，其中男性为37例，女性13例，所处的年龄为17岁-72岁，平均年龄是39岁。在这些重度颅脑外伤的患者中，车祸造成的有24例，坠跌伤14例，打击伤9例，其他伤3例。经医院CT检查之后，10例确诊为严重脑挫裂伤，6例确诊为颅骨骨折，3例确诊为硬膜外血肿，10例确诊为颅骨骨折合并硬膜外血肿，3例确诊为硬膜下血肿，6例确诊为脑内血肿，12例确诊为脑挫裂伤伴各种颅内血肿。在这些确诊的患者中都出现不同程度的恶心头痛、呕吐昏厥、神情恍惚与极易健忘等病症，严重影响了患者的生活和休息。

2结果

在这50例个案研究中，患者全部是住院治疗，并且住院的时间在5-130天不等。50例重度颅脑外伤患者，其中开颅手术36例，保守治疗14例。其中治愈41例，占82%，好转5例，占10%；死亡4例，占8%。

3护理对策探究

对于重度颅脑外伤患者的救治来说，护理工作起着十分重要的作用，护理对医生的救治工作和患者的康复工作都有着极大的促进作用。在对重度颅脑外伤患者的护理工作中，工作内容较为复杂，难度系数较大，这就需要护理人员必须尽心尽力，精益求精，实现全面的高质量的护理，确保护理质量。

3.1一般护理

3.1.1病情观察对于重度颅脑外伤患者的护理来说，首先必须对其进行及时的病情观察，及时发现问题并解决问题。在具体的病情观察中，应该对重度颅脑外伤患者的呼吸情况、受伤部位的伤口处理、循环意识状态、瞳孔等进行有效的观察和处理，对其进行有效护理，确保患者无生命之忧，保持患者呼吸畅通，伤口得到及时处理。对患者的观察，要特别关注患者个体身体的变化，及时发现护理中的问题，并及时处理。要观察患者的血压状况是否正常，脉搏是否合适，呼吸声是否正常。观察患者的瞳孔变化，它能有效反应患者颅脑伤情的变化，对于急性的要15-30min观察1次瞳孔，并详细的记录观察到的患者变化。如观察到患者的双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，另一侧瞳孔缩小，对光反射消失，提示有脑疝发生，应对其进行及时治疗，快速静脉滴注20%甘露醇250ml加地塞米松5-10mg，20-30min内滴完。

3.1.2呼吸道管理对于重度颅脑外伤患者来说，对其床头要抬高15-30度头偏向一侧，这样有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。重度颅脑外伤患者由于身体受限，咳嗽反射消失，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。在护理上一定要小心照顾，精心照料，要给患者及时处理痰液，还应在病情稳定允许的情况下，在不影响病人身心健康和生命安全的情况下，医护人员可以协助病人翻身叩背，保障患者呼吸道的畅通，减少患者并发症的出现。

3.1.3护理颅底骨折耳鼻出血时，患者取头高（15°-30°）足低位，这样就可以有效的预防患者血液的逆流，进而加重患者的颅内积血，禁止耳道填塞，减少颅内逆行性感染的发生。在患者呕吐的时候，要侧位患者头部，及时清理患者口腔内的遗物，防止造成患者出现窒息的情况。医护人员对患者的护理时，还要及时准确的给患者翻身、拍背，保持患者床被和衣物的清洁透气。重度脑颅患者，一般都会出现昏迷的状态，并且持续的时间也较长，医护人员还要做好患者尿路感染的预防工作，及时的清洗膀胱和会阴，保持身体干净卫生。

3.1.4气管切开的护理对于重度颅脑外伤患者中实施气管切开机械通气的要保持他们正常的呼吸，及时吸痰，预防相关呼吸疾病、肺部等并发症的出现。按照相关的管理规定、医护常识和病人的实际情况，要把用具每次一定次数的清洗和消毒，对于吸痰管要一次一换，每次使用10-15s，每日间隔吸痰3-4次。同时，还要对患者进行翻身，最好每2个小时翻身一次，并在不影响病人健康的情况下叩拍背部。

3.2康复期护理工作分析

3.2.1心理护理方面对于重度颅脑外伤患者，治疗之后，一般都会留下一些生理功能性的障碍，甚至会造成患者个体残疾的出现，这回导致他们萎靡不振，出现各种术后抑郁症和多种并发症的出现，这对后期的康复治疗是非常不利的。对于这些患者的护理来说，还需要强调心理护理，做好相关的安抚工作，医护人员要帮助患者树立战胜残疾等并发症的信息，让他们学会放松，敢于面对现实，培养患者积极向上的性格。医护人员还要和患者家属亲密合作，形成合力，在心理上给患者足够的支持和理解，争取最大的努力提高患者的积极性和乐观主义精神。

3.2.2功能锻炼方面对于患者的康复护理，需要医护人员根据患者的病情，实事求是，采取针对性的康复计划，制定科学的康复锻炼，减轻或消除残疾。那些残出院的患者，医护人员还要定期随访，帮助患者恢复生活能力。

参考文献

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