痔疮术后护理常规并发症的观察及护理体会

【摘要】目的探讨术后护理在行手术治疗的痔疮患者中的应用效果，总结常规并发症的发生情况及护理体会。方法将我院在2011年3月――2013年3月收治的行手术治疗的78痔疮患者作为研究对象，将其随机分为对照组（39例）和实验组（39例），对照组患者在术后给予常规护理，实验组患者在此基础上，再有针对性地进行术后护理，比较两组患者的并发症情况。结果实验组患者的各种术后并发症（术后疼痛、便秘、尿潴留、切口出血、创口感染、狭窄）发生率均显著低于对照组，P

【关键词】术后护理；痔疮；并发症；外剥内扎术

痔，是指由和肛管缘、直肠下端的静脉丛淤血曲张或扩大所产生的静脉团[1]。痔疮的临床症状为便秘、黏液外溢、内痔脱出、疼痛、便血等。对于病情严重者，需要进行手术治疗，如环状切除术、外剥内扎术等。痔疮术后常会出现便秘、尿潴留、出血、切口疼痛等并发症[2]。这些并发症不仅会带给患者生理上的痛苦，同时也会对患者心理产生影响，严重者甚至可能危及生命。因此，做好术后并发症的预防与治疗十分重要。为探讨术后护理在行环状切除术、外剥内扎术后的护理效果，本院对行手术治疗的痔疮患者进行了有效的术后护理，并取得了较好的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2011年3月――2013年3月收治的行手术治疗的78痔疮患者，其中男36例，女42例，年龄在20-56岁，平均（32.6±3.8）岁。所有患者均有不同程度的疼痛、便血、肿物脱出、坠胀等。所有患者入院后，经相关辅助检查后，均确诊为混合痔，需行环状切除术或外剥内扎术。其中35例行环状切除术，43例行外剥内扎术。将78例患者随机分为对照组（39例）和实验组（39例），两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法在手术治疗前后，所有患者均给予同样的常规护理。术后，实验组患者在给予常规护理的基础上，进行全面的、针对性的术后护理，比较两组患者的并发症情况。

术后护理的具体操作：①在患者术毕回病房后，马上口服芬必得缓释胶囊予以镇痛，持续给药3-5d。安排一名责任护士指导患者放松肌肉，采用腹式呼吸，协助患者找到一个舒适的，以缓解牵拉带来的疼痛。②对患者的排尿量进行严密观察，如果持续几小时仍没有排尿，就要采取相应措施促进排尿，如热水袋热敷小腹，对会进行刺激；对关元、中极、三阴交等穴位进行按摩；制造流水声等。如果因为伤口疼痛，不敢排尿，则要给予药物止痛。对于情况严重者，要报告主治医生，及时进行导尿。③在患者食谱中多增加粗纤维丰富的食物，比如芹菜、粗粮、豆类、薯类、菠菜等。患者每天食用蜂蜜水或香蕉，以促进排便。待痔核脱落，鼓励患者适当活动，以加快胃肠蠕动防止便秘。对于严重便秘者，可进行灌肠或口服药物。④在痔核脱落前，是切口出血的易发期，在这一时期，护士要密切观察患者切口的渗血情况。注意保持病房的安静，让患者能得到较好的休息，并嘱咐患者不能过度活动。保证患者排便顺畅，防止因排便过于用力而造成切口出血。⑤观察患者的排便时间、状态、大便性状，以及排便过程中有无异常情况。指导患者进行人工指扩张，以防止狭窄。⑥给予抗生素治疗，同时用高锰酸钾溶液（1：5000）进行坐浴，使创面保持清洁、干燥，预防创口感染。

3讨论

随着现代人生活水平的提高，人们的饮食结构、生活方式也发生了较大的改变，人们过多摄入刺激性食物，让罹患肛肠类疾病的人数不断攀升，在肛肠类疾病中，有80%以上都为痔疮[3]。以痔的发展程度、病理变化为依据，通常将其分为4期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期），若病情发展至Ⅲ期、Ⅳ期，就需要采用手术进行治疗[4]。痔疮术后的并发症主要有疼痛、便秘、尿潴留、狭窄、切口出血和创口感染。其中，术后疼痛是最为常见的一种并发症，这是由于痔疮发生于周围神经密布的部位，在手术治疗时，会对周围神经、内括约肌造成一定的损伤，从而在括约肌痉挛时，会产生疼痛。翻身、打喷嚏、咳嗽等都可能使疼痛加剧[5]。尿潴留，是指当膀胱储尿量>500ml而未有尿意产生。尿潴留也是痔疮术后常见的并发症[6]。

在本次研究中，实施术后护理的实验组患者的各种术后并发症发生率，均显著低于常规护理下的对照组，P

参考文献

[1]安晓霞，郭红莲.老年患者痔疮术后并发症的预防和护理[J].吉林医学，2011，32（26）：5517-5518.

[2]何小莲.2种痔疮手术术后并发症比较及护理[J].当代护士（学术版），2011，（8）：40-42.

[3]罗敏.痔疮术后护理及常见并发症的观察及处理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1070-1070.

[4]林雯，方一芳.吻合器痔疮黏膜环切术后并发症及护理对策[J].中国实用医药，2008，3（2）：153-154.

[5]杨汉元.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].海南医学，2011，22（9）：143-144.

[6]吕芳.258例痔疮患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（16）：138-138.