青光眼的临床护理体会

[摘要]目的青光眼在临床上的临床护理。方法通过术前、术后和心理的护理体会报告如下。结果所有病人住院天4～10天，平均为7天，通过全方位的治疗和护理，有35例痊愈出院，13例好转出院，1例效果不显著自动出院。结论青光眼护理是一项精细的服务艺术，在重点环节上实施精细的护理服务。虽然体现在点滴的小事中，但却能反映出全面周到精细的护理服务过程，才能增强医院的竞争力和活力，才能赢得患者的信赖，最终取得良好的护理效果。

关键词：青光眼手术护理体会

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0225-02

青光眼是严重危害视力的眼病了使患者既能恢复视力，又能安全渡过手术期，笔者对2007年1月～2009年2月抗青光眼手术患者的护理进行了系统观察，现总结如下

1临床资料

2007年1月至2009年2月，我科共收治青光眼患者49例，青光眼手术病人，男26例，女 23例，年龄 18～70岁。均采用局麻下行青光眼小梁切除术。49例病人中，男26例，占53.06%；女23例，占46.94%；年龄最70岁，最小18岁，平均53岁；其中先天性青光眼16例，占32.65%；继发性青光眼32例，占65.30%；老年青光眼32例，占65.30%；中年青光眼12例，占24.48%；青少年青光眼5例，占10.20%；发生浅前房10例，占20.40%；发生二性青光眼1例，占2.04%。

2护理方法

2.1 术前护理

及时给患者滴缩瞳剂，并快速静滴20%甘露醇或50%葡萄糖，配合降低眼压。滴药应定时定量，不可随意增减次，且严密观察缩瞳剂有无毒性反应，如毛果芸香碱中毒可见出汗、唾液多、瞳孔缩小等。一旦出现中毒，立即停药，并报告医生给予处理。为防止中毒，滴眼药时，要查对药名，分清眼别，滴眼后压迫泪囊区5 min。协助医生对患者做好术前检查，调治已存在的全身疾病，使其达到能够接受手术的范围。同时加用神经营养剂以保护视神经，并促进视功能的恢复。术前2日滴用抗生素眼药，清洁结膜囊，防止术后感染。术前1日滴用激素类眼药，以减轻术后反应的程度。术日晨剪睫毛，冲洗结膜囊与泪道。

2.2 术后护理

妥善移动患者，勿震动头部，尽量卧床休息。术中有眼内出血者，术后采取半卧位，并静滴止血药。每天换敷料，保持眼部清洁，并观察前房形成情况，有无积血，瞳孔散否。当前房未恢复时，充分扩瞳后加压包扎术眼，并可静滴20%甘露醇，以浓缩玻璃体，促进前房恢复。注意保暖，预防感冒咳嗽，保持大便通畅，便秘时口服大黄苏打片或用开塞露塞肛。眼部疼痛时按医嘱给予镇痛药。如疼痛剧烈，通知医生处理。嘱患者少阅读，少看或不看电视。避免在暗室内停留过久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼压升高。

2.3 心理护理

2.3.1 心理护理是在护理过程中通过人际交往，以行为来影响患者心理状态达到或促进康复的作用。青光眼术后病人一旦突发视力下降，而显现出过分恐惧，担心术眼视力能否恢复；针对病人的思想动态，护理人员应该用温暖的语言安慰病人，稳定情绪；用朴实亲切的眼神和病人交流，同时告诉病人手术情况，减轻其心理负担，多巡视病房，发现异常及时通知医生。避免给病人造成不良影响，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.3.2 由于环境对病人的心理有一定的影响，在治疗和护理的过程中，必须保持安静，自信和严肃的态度，保持病房清洁、安静、舒适。医务人员应及时了解患者的心理变化，并耐心听取患者的倾诉，对于焦虑的老年患者来说，舒适、整洁、安静的治疗环境，对稳定情绪，减少烦躁，提高疗效有着非常重要的作用。病人得到充分的休息，对病情的恢复大有好处。同时做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。

2.3.3 定期检查，病人康复出院前，护理人员应耐心细致的向病人讲解，保持心情舒畅，注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。并告知病人出院后定期随诊复查的重要性。如发现术眼红肿、痛感、有分泌物、视力下降等情况时，应立即来医院复诊。以免贻误病情，给病人自身带来痛苦。

3结果

49例中未见因精神紧张造成手术延期或手术不成功者。术后视力：206眼维持术水平，31眼提高1～3行，7眼下降1～2行。237眼术后眼压控制在正常范围，7眼略高于正常，用药后能降至正常。术后无一例眼球感染、眼内出血等并发症发生，为眼科医师治疗与手术提供了一良好的条件。所有病人住院天4～10天，平均为7天，通过全方位的治疗和护理，有35例痊愈出院，13例好转出院，1例效果不显著自动出院。

4讨论

青光眼早期可以没有症状和不适感觉，患者往往没有意识到自己患上了青光眼。同时也会出现视力疲劳，眼胀、头痛，晚间看灯光周围有彩虹和光圈，视物模糊。青光眼是不可预防的，只有早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的40多岁的人，均应定期做眼科检查。平时应注意休息和保证睡眠，避免过度劳累和情绪激动；阅读或从事近距离工作者，光线要充足。青光眼的治疗，必须遵医嘱，早期用降压药物治疗，如眼压不能用药物控制时，则必须施行手术治疗[1]。

护士在护理病人时，要全面，正确评估患者，包括询问病人有无术眼突然疼痛。视力严重下降，畏光流泪，是否伴有头痛等症状；观察患者有无眼睑水肿、结膜充血等体征。同时为医生进一步的治疗提供依据。在护理别是对老年病人，根据其性，制定具有针对性，人性化的护理措施。为患者创造舒适的休养环境，减少痛苦[2]。对病人进行健康宣教，如指导病人合理营养饮食。增强机体抵抗力，注意眼部卫生，不能用手或不洁的毛巾擦眼；预防感染，防止并发症的发生。护士不但要有责任心，要有爱心，并有扎实的护理基本功，丰富的医学知识。加上细致的病情观察和耐心细致的询问病情，些都是我们护理成功的关键。同时具备丰富的专科知识，专科技术操作技巧，多与病人沟通[3]。总之，护理是一项精细的服务艺术，在重点环节上实施精细的护理服务。虽然体现在点滴的小事中，但却能反映出全面周到精细的护理服务过程，才能增强医院的竞争力和活力，才能赢得患者的信赖，最终取得良好的护理效果。

参考文献

[1] 陈渝萌,元花,洁如,等.护理干预青光眼术后浅前房的效果观察[J].实用医技杂志,2006,13(3):451.

[2] 余克次,葛坚.青光眼手术低眼压及防治[J].国外医学:眼科学分册,2002,26(5):268～269.

[3] 刘鲁霞.甘露醇治疗青光眼不良反应的护理[J].西南军医,2005,7(1):69.