护理风险管理在感染科病房中的应用

【摘要】 目的：提高管理质量，降低感染科护理不良事件发生率。方法：通过成立风险管理小组，规范感染科流程制度，实施环节过程的评估监控。将管理前后发生的护理风险次数进行皮尔逊卡方检验。结果 风险管理前后的直接和非直接护理风险比较经皮尔逊卡方检验，有显著性差异，P

【关键词】 风险管理 感染科 管理质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0058-01

感染科是收治各类感染性疾病的特殊科室，严格的消毒隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点。由于工作特点其安全隐患除常见护理风险管理项目外，还有感染控制、职业安全等多方面因素。针对各方原因，我科自2011年1月开始实施风险管理措施，进一步强化感染科风险管理，做到既为患者提供优质、安全的护理服务，又达到有效的自我防护，提高了护理管理质量。现将应用体会报道如下：

1 一般资料

我院感染科病床35张，护理人员10名，年龄23-47岁，中级职称2人，初级职称8人，本科学历2人，大专学历4人，中专学历4人。按照病床与护士比例1：0.4计算，我科应配14名护理人员。针对2009年1月-2010年12月发生的75例风险事件，特应用护理风险管理。

2 方法

2.2.1成立风险管理小组，制定风险管理对策。实施防范措施：由护长、组长、二名高年资护士组成风险管理小组。规范护理人员的操作流程和执业范围，认清当前形势，制定详细的流程指引和防护隔离措施。，进行护理风险的持续监管。具体措施如下：

a.小组各成员实行每周自查，每月护长集中各成员开会进行总结分析交流。汇总质量缺陷，查找安全隐患，制订改进措施。

b.注重环节质控和重点问题的整改效果追踪，护长实行平时检查与月度检查、重点与全面检查相结合的原则，对病区管理、消毒隔离管理、重病管理、基础护理、护理文件管理、人员质素管理等进行过程监管，月末针对存在问题对相关人员实施考核评价。

c.在护长主持下，固定各小组自查和汇报及质控组总查的时间表，做到层层管理，共同把关。 坚持每日例检、每周小检、每月大检，每日晨会、每周小会、每月科会制度，认真执行每月科内风险评价总结。

2.2.2对护理风险进行识别评估并及时上报，时常在风险面前警钟常鸣，降低风险的发生，一旦发现不良事件即马上报告，以便及时采取补救措施。

2.2.3加强护理风险监控，避免风险事件发生：护士长负责监控和检查职责制度的落实情况，如有无按防护流程进出不同区域，着装防护是否符合要求，护理不同病号有无洗手换手套，医疗用物是否专用，病人用物有无及时消毒，急救用物是否完好备用，各标识是否悬挂清晰等，一边监控一边帮助护士预见风险的发生，指导及时采取相应措施，多巡视病房，细致观察病情，将隐患消灭于萌芽状态。

2.2.4转变护理服务观念，有目的提高护理人员综合素质与风险管理知识，增强自我保护意识：定期组织全科护士学习，了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险的防范，加强专科技能学习和业务操作技能训练，让每一人都熟练职业暴露的预防处理措施，以达到风险防范目的。

2.2.5完善护理缺陷管理各项制度，逐步开展责任护士包干的整体护理：实施责任护士汇报病程制度，早中晚护士长查房制度，节假日弹性排班制，自觉学习相关知识，形成良好的防范护理风险氛围，使发生护理差错每月递减。

2.3效果评价：根据风险管理前（2009年1月-2010年12月）和风险管理后（2011年1月-2012年12月）分别上报记录的护理缺陷，评价护理管理质量情况。

2.4统计学处理方法：将各种护理风险项目合并为直接与非直接两大类护理风险，合并后将管理前后的次数进行皮尔逊卡方检验。

3 结果

3.1 实施护理风险管理后护理缺陷发生例数比实施护理风险管理前减少

3.2 实施护理风险管理前后直接和非直接护理风险发生情况比较经皮尔逊卡方检验，有显著性差异，P

3.3 实施护理风险管理后护士整体素质和病患满意度提高 ：护士的法制观念和风险意识增强，护理行为逐步规范，后期零投诉。病患满意度由原来的92.7%上升到98.1%。

4 讨论

4.1 管理的制度化、规范化、标准化是执行护理风险管理措施的保障。

4.2 认真分析原因，灵活处置问题，及时执行对策是护理风险管理成功的关键。

4.3 注重过程监督，持之以恒，使措施流程成为习惯是管理取得成效的重要因素。

4.4 定期进行护理风险教育、强化业务能力培训、充分调动护理人员的积极性，使人人参与风险管理[4]。创造条件，提高护士业务水平。针对新上岗和轮转的护士，实施一对一带教，在单独上岗前护士长评价制度，每周一次业务学习，每月进行各项规章制度、理论及技能考核。对表现好的护士表扬奖励，责任心差的批评指导，必要时进行经济处罚。做到奖惩分明。每月组织护士活动，沟通了解思想动态，听取大家意见，做好护士的贴心人与领导者，营造团结互助的氛围，灌输护理高尚的职业使命感，使人人真正做到以病人为中心，积极参与护理风险管理，实现护理工作零缺陷目标。

参考文献

[1] 陈依维等.最新医院感染科临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2010.269.

[2] 何杏兰、郑东英、谢俊玲. 风险管理在病房中的应用[J].护理学报，2006，13（2）：83.

[3] 李晓惠、邹小倩.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377