2型糖尿病合并脑梗死109例治疗分析

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的治疗效果。方法 我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者109例，作为观察组；随机选择同期我院治疗的非糖尿病脑梗死患者109例，作为对照组。两组患者入院后均立即给予综合治疗，同时观察组患者对照控制血糖治疗。结果 观察组患者的神经功能缺损情况明显重于对照组患者（P

【关键词】 脑梗死；2型；糖尿病

近年来，随着我国人口老龄化的不断进展，2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势。糖尿病会对患者的代谢造成严重的影响，同时会导致多种并发症的发生，而并发症是糖尿病患者死亡的最主要原因[1]。其中脑血管系统并发症是糖尿病患者最严重的并发症，是造成糖尿病患者死亡以及残疾的最主要原因。笔者对我院治疗的109例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

109例病例均为我院2011年7月至2012年7月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者，作为观察组，所有患者均符合中国医学会制定的脑梗死诊断标准，同时符合WHO制定的糖尿病诊断标准。患者入院后均经过脑CT检查确诊为急性脑梗死，观察组：其中男性患者61例，女性患者48例；年龄52～78岁，平均（60.58±10.78）岁；糖尿病病程：3～15年，平均（6.98±1.52）年；梗死部位：71例患者为基底节区，22例患者为脑干，16例患者为小脑。同时随机选择同期我院治疗的非糖尿病脑梗死患者109例，作为对照组。对照组：其中男性患者60例，女性患者49例；年龄52～79岁，平均（61.72±11.34）岁；梗死部位：70例患者为基底节区，24例患者为脑干，15例患者为小脑。两组患者在性别、年龄、梗死部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

排除伴有颅内出血的患者；排除伴有出血性疾病的患者；排除近期有手术史的患者；排除伴有颅内肿瘤的患者；排除伴有器官严重功能异常的患者；排除妊娠期患者；排除正在进行抗凝治疗的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法

两组患者入院后均立即给予综合治疗，包括：控制血压治疗、扩血管治疗、降颅压治疗、抗凝治疗、营养脑细胞治疗以及对症治疗等。同时，观察组患者给予胰岛素治疗，将空腹血糖控制到6-8 mmol/L，餐后2 h血糖控制到10 mmol/L以下。

1.4 疗效评定标准

使用NIHSS评分标准对患者的神经功能缺损情况进行评定。将患者的神经功能缺损情况分为轻、中、重三级。轻型：患者评分为0～15分；中型：患者评分为16～30分；重型：患者评分为31～45分。基本痊愈：患者的意识恢复正常，肌力恢复正常，CT检查颅内无梗死灶； 好转：患者的意识状态明显改善，肌力恢复至Ⅲ级以上；无效：患者的意识与肌力与治疗前比较，无明显变化，甚至发生死亡。

1.5 观察指标

比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损情况、血糖情况，包括：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）以及血液学指标，包括：血清总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，χ2检验，P

2 结果

2.1 神经功能缺损情况比较

观察组患者的神经功能缺损情况明显重于对照组患者（P

2.2 各项观察指标的比较

观察组患者的血糖以及血液黏度明显高于对照组患者（P

2.3 临床疗效的比较

对照组患者的临床总有效率明显优于观察组患者（P

3 讨论

2型糖尿病患者的代谢受到了严重的影响，导致患者的血小板的聚集性较高，还会导致患者的血液黏度明显增加，从而导致患者的脑血液量明显下降，血液流速明显降低，导致脑动脉粥样硬化而引起脑动脉的阻塞，最终造成脑梗死的发生[2]。2型糖尿病合并脑梗死患者的梗死面积一般较大，并且患者的预后也比较差。同时，糖尿病患者常常伴有高血脂症，而高脂血症会导致患者脑血管病变的加重[3]。本组研究中，观察组患者的神经功能缺损情况明显重于对照组患者；血糖以及血液黏度明显高于对照组患者；对照组患者的临床总有效率明显优于观察组患者。

综上所述，2型糖尿病合并脑梗死患者的病情比较重，患者的治疗效果比较差，有效的控制血糖以及降低血液黏度是提高患者治疗效果的重要手段。

参 考 文 献

[1] 陈仲进.2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析.现代医药卫生，2009，25（12）：1811-1812.

[2] 宋锐.2型糖尿病患者并发脑梗死危险因素研究.现代中西医结合杂志，2010，19（2）：135-137.

[3] 曹颜梅，谢萍.2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：894-895.