乳腺癌患者的生理\心理及社会问题的研讨

摘要：目的: 结合临床实践经验，对乳腺癌患者的生理、心理及社会问题进行研讨。方法: 采用心理护理、积极治疗合并疾病，加强基础护理，有针对性的预防和控制并发症并进行有计划的康复训练，做好健康教育。结果: 生理、心理和社会护理能有效解除患者心理障碍，促进其早日康复，也能提高患者对护理工作的满意度。

关键词：乳腺癌;患者生理;心理；研讨

【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0344-02

乳癌是女性常见的恶性肿瘤在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%。近年来，乳癌发病率呈逐年上升趋势部分大城市已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。治疗原则 尽早施行手术，并辅以化学抗癌药物、放射、内分泌、免疫等综合治疗。

护理措施:

1 术前护理

1.1 进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化饮食，以提高机体的抵抗力。

1.2 心理护理：鼓励病人诉说对癌症、手术、缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧不会影响操持家务及工作，与常人无异，并告知现可行I期或II期再造术；请其他病友现身说法，促进病人适应性反应。

向病人及家属解释手术方法，告知术前、术后注意点，让病人了解咳嗽排痰对预防术后肺部并发症的作用，教会病人有效咳嗽排痰的方法；告诉病人根治术后加压包扎、创腔持续负压引流及功能锻炼的重要意义，以取得病人及家属的理解和配合。让病人有充分时间询问，并澄清其错误的观点，以良好的心态接受手术。

1.3 常规检查和改善病人的营养：术前作心、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。

1.4 皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，备皮时注意仔细操作，避免割伤（尤其是腋窝部）.

1.5 妊娠和哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠和断乳。

2 术后护理

2.1 病情观察:（1）注意观察血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除的病人，观察呼吸变化，注意有无气胸发生。（2）观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整胸带或绷带的松紧度。

2.2 伤口护理:术后沙袋压迫时，注意保持有效压迫与合适的。定时调整胸带的松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引。注意观察引流液的颜色量。下床活动时，将引流瓶（袋）低于上管高度。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干皮肤上的水分，避免粗暴的擦洗。可用护肤软膏轻轻涂于皮肤表面，促进血液循环，防止干燥脱屑。

2.3 术侧上肢康复训练:手术24小时鼓励病人作腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶持术侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10～12天后鼓励病人用术侧上肢进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂各关节的活动锻炼，如爬墙运动、转绳运动等。

2.4 （1）皮下积液：术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出。（2）皮瓣坏死：皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。（3）上肢水肿 术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。

2.5 外观矫正与护理 选择与健侧大小相似的义乳，固定在内衣上。

2.6 心理护理 术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，理解失去一侧较之失去生命，代价是很小的。以促进病人各方面适应性反应和自理，促进病人身心两方面的全面康复，能适应生活方式改变。还应做好家属及周围人的工作，不要对病人采取鄙弃态度，应尊重病人人格，给予关怀、温暖和同情，使其得到家庭及社会的支持，面对现实，树立战胜疾病的信心和决心。

2.7 饮食:(1)要求进多样化且富于营养的食物，注意摄取多种维生素及微量元素，以加速伤口愈合。（2）忌高脂肪饮食。因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。

2.8 术后恢复期，可让患者戴上假，以弥补切除的失落感，并鼓励病人保持经常修饰的习惯。有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。

参考文献

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