流行性出血热的分期护理

流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性、地方性自然疫源性疾病。临床上，依据患者的病程进展可以分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期5个不同的阶段。该病病情进展的各阶段有不同的特点，在治疗上，以分期对症治疗为主，配合各个阶段的治疗原则，各阶段的护理要求也有着不同的特点。发热期的护理

本期为病程初始时期，患者表现为畏寒及全身不适，体温波动在38.5～40℃，一般病程为30天。这与侵入的病毒造成机体病毒血症而出现的全身中毒症状有关；全身多处疼痛，与肾充血和水肿有关。要对患者进行床旁隔离，谨防接触患者的血液、尿液及其污染物，并应随时消毒。同时，对症给予降温处置，如温水擦洗、头置冰帽、大血管处放冰袋，但不可用酒精擦浴，以免加重对毛细血管的损害。此期，患者由于发热出汗、呕吐腹泻、血管通透性增加、血浆外渗，易出现脱水、低钠低钾血症，因此，在饮食上应给予糖水、米汤、肉汤等高热量流质饮食，同时应注意少量多餐。对呕吐进食困难者，给予止吐药物，静脉补充能量。

低血压期的护理

一般病程4—6天，患者热退，血压下降。此期密切监测血压，每10～30分钟进行血压测量1次，当收缩压

本期持续时间一般为1～3天，由于大剂量血浆外渗，血容量减低，造成血压下降，应注意提高补液速度。应快速补液，选择较粗针头，快速静滴，也可静脉推注，必要时可两条静脉同时输注。但对老年体弱和心、肾功能不全者，速度应适当放慢，防止肺水肿的发生。以6～7ml/5>的速度输液，争取血压1小时后回升，24小时达到稳定。严防输液反应发生，以免加重组织缺氧及加重休克，准确记录24小时尿量。此期患者注意保暖，绝对卧床休息，保持平卧位或自然。

少尿期的护理

一般见于病程第5～9天，临床表现为原有症状加重，尿量明显减少，因24小时尿量500ml，以免引发高血容量综合征，使出血加重。此期要严密观察病情变化，注意患者的意识变化、出血倾向、消化道症状和呼吸的变化。应限制蛋白及钾的摄入，以高热量、高维生素、低钾、低蛋白半流质饮食为宜，以免造成高钾血症及非蛋白氮的增高。准确记录24小时液体出入量及每小时尿量，监测肾功能。密切观察生命体征的变化，避免DIC等并发症的出现。

密切预防继发感染，桌面及地面每日消毒擦拭2次，空气消毒1次，通风2次，减少探视。眼部生理盐水纱布湿敷，应用抗生素眼膏预防感染。口腔护理时动作轻柔，要仔细检查口腔，如有血痂要去除，用呋喃西林溶液漱口，避免刷牙。

多尿期的护理

本期至病程第9～14天出现，患者日尿量>3 000ml，高峰时可达4 000。8 000 ml。此期排尿量增大，易引起失水、低钠、低钾血症或继发感染。建议多喝水及果汁，每日进食蘑菇、黄豆、榨菜、土豆等高钾食物。此时患者全身症状减轻，精神、食欲逐日好转，胃肠功能恢复，可摄入高蛋白、高糖、高维生素及易消化的半流质饮食。切忌暴饮暴食及以免引起消化道负担过重或消化道大出血。

恢复期护理

一般病程进入第3～4周，主要症状消失，尿量恢复到每日

心理护理

因流行性出血热发病急，病程进展快，治疗成败与护理工作质量密切相关，除应具备娴熟的护理技术及本病的理论知识外，还需要有积极为患者服务的工作态度。营造安静环境，操作有条不紊。语言温和体贴，给患者亲切感，建立良好的沟通，及时了解患者的心理状态，掌握患者的心理需要，消除患者对出血热的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，取得患者的积极配合。