流行性出血热患者的病情观察及护理

摘要：目的 探讨流行性出血热患者的病情观察及护理要点。方法 从2010年11月～2012年11月这段时间内我院收治的流行性出血热患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，统计患者的死亡率和并发症发生率，总结这类疾病患者的病情观察要点和护理干预措施。结果 120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期间出现并发症者2例，并发症发生率1.67%。结论 对流行性出血热患者开展病情观察及护理干预能有效降低死亡率、减少并发症发生率，值得进一步推广。

关键词：流行性出血热；病情观察；护理

流行性出血热又可以称为肾综合征出血热，其英文简称为EHF，是一种由汉坦病毒而引发的自然疫源性病变，具有流行范围广、病情突发性高、危重程度高、致死率高等特点[1]。流行性出血热患者通常表现为全身症状、休克、黏膜充血、出血、急性肾衰等，根据患者临床症状的不同可以分为5个分期。根据相关临床报告统计，对流行性出血热患者进行严密的病情监测并开展有效的护理干预能显著降低患者的死亡率和并发症发生率，提高其预后效果[2]。为了验证这一说法的准确性，文章选取了我院收治的120例流行性出血热患者并对其展开研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2010年11月～2012年11月这段时间内我院收治的流行性出血热患者中随机抽取120例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在4～76岁的范围之内，平均年龄（41.3±3.8）岁，其中，男性患者62例，女性患者58例。患者的住院治疗时间在10～32d的范围内，平均（14.3±2.1）d。居住地区：市区28例，市郊40例，农村52例。临床分期：发热期36例，休克期20例，少尿期18例，多尿期16例，恢复期22例，分期不典型者8例。合并症情况：呼吸窘迫5例，电解质代谢失常60例，感染14例，DIC8例。所选患者在一般性资料方面无特异性差别，具有可比性。

1.2方法 回顾性分析本次研究中所取的120例流行性出血热患者的临床资料，包括患者的临床病例、检查报告单、治疗及护理记录、抢救记录等内容，统计患者的死亡率和并发症发生率，总结流行性出血热患者的病情观察要点和护理干预措施。

2 结果

120例患者中，治愈出院116例，死亡4例，死亡率3.33%；120例患者在住院期间出现并发症者2例，并发症发生率1.67%。

3 讨论

3.1流行性出血热患者的病情观察要点

3.1.1生命体征的监测 对流行性出血热患者进行病情观察的首要观察内容是一般情况的监测与护理，包括生命体征、精神意识状态以及瞳孔的变化等[3]。在对患者进行体温监测时，要注意患者的发热类型，该病以稽留热与驰张热为主要热型，同时做好记录，绘制好体温曲线。

3.1.2出血情况的观察 对患者口鼻出血、咯血、消化道出血等情况进行观察和监测，可从患者的行为表现、面色是否苍白、脉搏频率和特征、血压情况等方面反映出来[4]。当患者出现头晕头痛、视野不清晰、血压上升等情况时应及时向值班医师汇报，并遵医嘱进行救治。另一方面，对患者黏膜充血的情况进行观察，当患者出现"三红"、"三痛"等临床体征时及时汇报医生。

3.1.3尿量的监测 加强对患者每日液体出入量的观察和统计，包括24h内液体输入量和排尿量。对患者尿量进行记录1次/2h，并观察患者的尿液性状、颜色等。当发现患者血压骤降、尿量减少时，做好预防和控制休克的护理准备。

3.1.4一般情况的观察 对患者一般情况的观察主要包括以下两方面内容。首先，观察患者是否出现纳差、恶心、呕吐等消化道症状，同时监测患者血尿素氮水平和肌酐指标变化情况，以判断患者是否发生氮质血症。另一方面，对患者是否出现电解质代谢紊乱进行观察，主要包括对其肌肉张力、肌腱反射情况、心率等的监测。

3.2流行性出血人患者的护理干预措施

3.2.1各临床分期的护理

3.2.1.1发热期：加强对患者体温的监测，测量体温1次/h，并根据患者的情况选择合适的降温方式。对于体温在39℃以下的患者采用物理降温法，对于体温超过39℃且持续不退的患者遵医嘱应用降温药物。

3.2.1.2休克期：加强对患者生命体征的监测，及时建立至少2条静脉通路，充分补充血容量。

3.2.1.3少尿期：严格控制钠盐的摄入，充分贯彻少尿患者的补液原则。同时，在输液过程中严格监测患者一般情况，并记录24h液体进出量。

3.2.1.4多尿期：预防患者出现低钾血症、水电解质失衡等现象，对其液体出入量和电解质水平进行监测。同时加强对患者的营养支持，根据患者情况制定饮食计划并严格执行。

3.2.2一般护理 保持病室环境舒适整洁，调节适宜的温度和湿度。做好对患者皮肤黏膜的护理，保持患者所着衣物和床单的整洁干净，避免对患者皮肤产生刺激。

3.2.3心理护理 加强与患者的交流，建立良好的护患关系，鼓励患者与同病室的病友交流。同时，针对患者的个人心理特点开展心理疏导，避免其出现心理情绪异常。

3.2.4健康宣教 对患者及其家属开展健康宣教，宣教内容包括常规入院宣教、治疗及护理配合要点、疾病相关知识、预防保健措施等，加深患者对所患疾病的认识，提高其护理配合度。

参考文献：

[1]余海云.流行性出血热的病情观察及护理体会[J].景德镇高专学报，2013，06（15）：331-333.

[2]李美清.流行性出血热患者的病情观察及护理体会[J].内蒙古医学杂志，2011，12（31）：231-233.

[3]张世玲，李桂芹.流行性出血热患者各期的病情观察及护理[J].中国医药指南，2013，05（10）：114-116.

[4]易丽华，吴丽丽.流行性出血热的病情观察与护理[J].中国保健营养，2013，03（10）：211-213.