对老年病人输液的体会

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0203－01

静脉输液是临床治疗、急救用药、供给营养的途径之一。随着我国高龄人的增多，人体随着年龄的增长各器官功能也逐渐减退，防御功能也逐渐下降，患病比例也相对增高，因此在医院就诊与治疗中老年人的比例增大，在老年人的输液治疗中因其生理特点及体质的瘦弱，心肺功能差，对痛觉不敏感，且血管也表现为细小、表浅、脆、硬、滑，导致穿刺时难度大，易失败。针对老年人的输液特点现总结如下：

一 老年人的心理与生理情况：

1―1 心理方面：老人历来有老小孩之称，心理与小孩有一定的相似之处；性格怪癖，耐受心差，自尊心强，尤其对初次接受输液的治疗者，由于年龄有大及身体的不适均存在不同的恐惧、担忧的心理。

1―2 生理方面：机体各器官功能逐渐衰退，伴有关节僵硬，动作迟缓，活动不协调及免疫力下降，容易患各种疾病，基础病复杂，治疗时间长，高龄人感觉迟钝，皮肤干燥，皮下脂肪减少，血管弹性及韧性减弱等。

1―3 其它方面：多数老人因病自理能力下降，合并有水肿、肥胖等因素。

二 输液前的准备与输液方法：

2―1 心理疏导：在输液前先向患者介绍输液中用药的目的、治疗对疾病的效用，说明全天输液总量、用药的顺序，并选择合适的，耐心倾听病人的诉说，给予鼓励和祝愿的语言；并交代输液时的注意事项，使病人情绪稳定配合治疗。

2―2 血管的选择：因慢性疾病、消化功能的下降老年人合并有水肿、肥胖等情况较多，水肿、肥胖的病人在静脉输液中寻找穿刺的血管有一定的困难，其血管的位置比较深加上老年人的血管生理变化，难以触摸清楚。在这种情况下可根据解剖学的血管位置用拇指在其皮肤面按压3-5秒钟，这样按压处皮肤会形成一个凹陷点；在凹陷处就可见有段状血管 ；另一种方法可用止血带绑松法致血管暴露（原理同前）；再根据血管的情况选择最佳的进针点与进针的角度。老年人输液选择血管的原则是先远后近，先浅后深，先粗后细，先手后足，先难后易的原则。尽可能避开关节处。

2―3 静脉穿刺的技巧：确定穿刺的部位后，扎好止血带，把皮肤绷紧，进针时应快、稳、准并采用宁浅勿深的原则，穿刺成功后按输液的固定步骤先对针柄处进行固定然后分别固定软管。在穿刺时对不充盈的静脉可在扎止血带后采用左手固定病人的穿刺肢体用右手自上而下进行按摩，增加血管的充盈度，有利于穿刺成功。由于老年人的血管壁比较脆弱输液要避免在血管处拍打，同时在穿刺成功后松止血带也要轻巧。

2―4 拔针法：输液结束选用合理的拔针方法不仅可以减少痛感而且也可减少皮下的出血。顺穿刺进针角度中速拔针，可明显减少拔针后的疼痛，出血，皮下淤血及静脉硬化等情况［1］.临床观察直径2CM的皮下淤血完全吸收需5～10天［2］。分离胶布，拔针后应立即用大拇指顺血管方向按压针眼。在按压针眼时不能用边压边揉的做法，否则可使已凝固的针眼处重新出血。正常人出血时间一般为3分钟，凝血时间为3～5分钟，所以按压时间在5分钟以上。对用抗凝药物的人针眼的按压时间要延长至15～20分钟。

三 对老年人输液的体会

老年人往往患病时间长，活动量少，血流的速度慢，机体的抵抗力差，在输液操作中动作要做到轻、柔、快和准，保证穿刺的一次成功，同时老年人血管脆性和通透性强且对疼痛和肿胀的不敏感，因此在输液中要注意及时巡视，细心的察看，并注意观察全身的症状，防止并发症的发生。

参考文献

［1］ 吉爱平.静脉穿刺针拔除速度的临床研究（J）.中国实用护理杂志，2004，8（A）：38.

［2］ 刘杏仙.外周浅静脉拔出方法的研究（J）. 中国实用护理杂志，2006，11（A）：52.

作者单位：322100 浙江省东阳人民医院