妊娠期糖代谢异常的现代研究进展

【摘要】 妊娠期糖代谢异常是妊娠期常见的一种合并症，发病率正成逐年上升趋势，严重者可危及孕妇及胎儿生命。本文就妊娠期糖代谢异常的发病机制、疾病对孕母及胎儿的影响等多方面的现代研究进展进行综述，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】

妊娠期;糖代谢异常;研究进展

妊娠期糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低，是指在妊娠期间才出现的高血糖状态。一旦发生妊娠期糖代谢异常，对孕母和胎儿都有极大的危害，因此，提高妊娠期糖代谢异常的认识，做到早期准确诊断，早期干预治疗是十分必要的。本文对妊娠期糖代谢异常的发病机制和疾病对孕母及胎儿的影响两方面的现代研究进展加以综述。

1 发病机制

目前，对妊妊娠期糖代谢异常的准确发病机制还没有完全明确。但是，普遍认为，该病的发生与以下方面有关。

1.1 遗传因素

妊娠期糖尿病是以遗传，年龄和肥胖等因素为基础，由妊娠这一特定环境或内分泌代谢状态决定的糖耐量异常综合征。研究表明，有糖尿病家族史的孕妇，其糖代谢异常的发生率高达18.91%，显著高于无糖尿病家族史者［1］。国外学者研究也同样说明了这一点，妊娠期糖尿病与1型糖尿病及2型糖尿病一样存在遗传异质性［2］。也就是说，孕妇如果有近亲患有糖尿病，就首先需要在整个妊娠期提高防范意识和自我检测意识，预防糖尿病的发生。

1.2 饮食不当

饮食不当导致的孕母营养过剩或者营养给予不够，都可能会引起妊娠期间的糖代谢异常。研究表明，我国现阶段孕妇的妊娠期总体重平均增加为17.6 kg，远远超出理想水平的12.5 kg［3］，母亲体重增加，体内的血清瘦素水平随之增加，可相反的，胰岛素的敏感水而降低。同时，随着脂肪的堆积，其产生的细胞活性因子(如瘦素)的增加也可使得胰岛素敏感性的下降［4］。孕母摄入没有减少，甚至增多，但是胰岛素却不能正常工作以调节血糖，必然使得血糖升高。

1.3 糖代谢改变

妊娠期糖代谢是一个特殊复杂的过程。在妊娠中早期，胎儿对营养物质的需求量逐渐增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，此时孕妇血浆葡萄糖水平将随妊娠进展而降低。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。孕母如果不能适应这一生理代偿变化，则会引起妊娠期糖代谢的异常。

2 妊娠期糖代谢异常对孕母及后代的影响

2.1 对孕母的影响

高糖主要影响了脂质代谢及血管内皮细胞的功能，损伤血管引起孕母的血管病变，从而使得孕母血压升高，故易并发妊娠期高血压疾病。此外糖代谢异常可导致孕母早产，子痫前期和剖宫产率的增加［5］，导致胎儿发育异常、流产、羊水过多、胎膜早破、甚至死胎。而巨大儿多引起母亲在生产时难产，给孕母带来巨大危害。也有研究表明。妊娠期糖代谢异常的孕母在妊娠期间和妊娠后期，感染疾病的概率增加(如阴道炎)，进而更易引起胎儿畸形。

2.2 对后代的影响

临床资料统计分析，先天性畸形已经成为造成糖尿病患者所生胎儿及婴儿的主要死亡原因。孕母在妊娠期的高血糖，其影响涉及后代血压、内皮功能、下丘脑-垂体、肾上腺轴反应和左心室肥大［6］，由于孕母高血糖的影响，婴儿出生后易发生呼吸窘迫综合征，低血糖，红细胞增多症等多种疾病［7］。不仅如此，妊娠期糖代谢异常对子女的影响甚至可至第二代。

3 小结

综上所述，妊娠期糖代谢异常可严重威胁孕母及其后代的生命健康。因此，需要加强对孕妇妊娠期糖代谢异常的预防筛查和诊疗工作，加大宣传力度，做到早期诊断，早期治疗，将孕母的体重和血糖控制在合理正常的范围。一旦发现血糖异常，则从多方面入手降低血糖，通过适当运动，调节饮食，胰岛素治疗，使妊娠期糖代谢异常的危害降到最低。

参 考 文 献

［1］ 徐艳，张运平,刘晓红.妊娠期糖代谢异常的发病情况及相关因素探讨.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2008，4(2)：87-90.

［2］ 王林琳，侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展.新医学，2009，40(4)：271-274.

［3］ 刘妍，吴连方.饮食指导对妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平的影响.中国妇幼保健，2007，22(16)：2187-2190.

［4］ 尹玉竹，李小毛，侯红瑛，等.孕期体重与妊娠期糖尿病的关系.中国优生与遗传杂志，2005，13(4)：66-67.

［5］ 张眉花，吴桂莲，等.妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究.中国医刊，2007，42(3)：43-45.

［6］ SCHAEFER-GRAF U M，PAWLICZAK J，PASSOW D，et al.Birth weight and parental BMI predict overweight in children from mothers with gestational diabetes.Diabetes Care，2005，28(7)：1745-1750.

［7］ 邢继伟,张巍.妊娠期糖代谢异常与胎儿心脏改变.中国医药指南，2009，7(16)：62-64.