美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭42例临床分析

摘要：目的 了解美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 实验组左心室舒张末期内径、心率、收缩压、左室射血分数等改善状况显著优于对照组，且总有效率（95.24%）明显高于对照组（71.43%），差异具有显著统计学意义（P

关键词：美托洛尔；依那普利；慢性心力衰竭

本文主要对我院2011年12月～2013年12月收治的42例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院于2011年12月～2013年12月收治的慢性心力衰竭患者42例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，符合2012年欧洲心脏学会制定的慢性心力衰竭诊治标准[1]，其中男性占有22例，女性有20例，年龄（40～86）岁，平均年龄在（58.93±9.92）岁之间；病程9个月～7年，平均为（17.6±2.1）年。基础心脏疾病：1例扩张型心肌病，17例高血压性心脏病，18例冠心病，其他6例。执行纽约心脏协会分级标准[2]，16例Ⅱ级，24例Ⅲ级，2例Ⅳ级。采用随机平行对照法，将这42例患者随机分成两组进行对比观察，每组21例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规综合治疗，保证休息时间充足与水电解质平衡，严格限制钠盐摄取量，予以强心与利尿等对症处理。实验组在对照组的基础上服用美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）+依那普利（生产企业：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H31021938）。口服剂量：美托洛尔6.25mg/次，2次/d，依据患者血压、心率等状况逐渐增加剂量，转为25～50mg/次；依那普利2.5mg/次，1次/d，若患者未出现不良反应，每间隔3～7d进行一次剂量调整，转为10mg/次，2次/d。两组均持续治疗12w（12w即为1个疗程）。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者治疗前后左室射血分数、收缩压、左心室舒张末期内径、心率变化；②观察两组患者临床疗效：显效：心功能恢复正常，无心力衰竭体征与症状；有效：心功能明显改善，临床主要症状与体征显著改善；无效：以上临床主要症状与体征无明显变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P

2 结果

实验组心率、左心室舒张末期内径、收缩压、左室射血分数等改善状况显著优于对照组（P

3 讨论

慢性心力衰竭作为临床上的一种常见病症，多因心肌梗死、心肌病、炎性反应、血流动力学负荷过大等因素诱发心肌损伤，引起心室充盈功能障碍，最终形成心力衰竭，临床治疗以预防心肌重构发展为关键导向[3]。本文研究显示，实验组左心室舒张末期内径、心率、收缩压、左室射血分数等改善状况显著优于对照组，总有效率明显高于对照组，提示美托洛尔联合依那普利在慢性心力衰竭治疗中具有重要的应用价值。究其根源，依那普利属于长效ACEI类药，可与转化酶结合，抑制转化酶作用与心肌局部ACE形成，逆转心室壁肥厚，缓解心脏负荷，延缓心室重构，维持心肌基因表达[4]。而美托洛尔属于β受体阻滞剂，可增加心肌β1肾上腺受体数量与心肌收缩能力，改善能量代谢，抑制血管加压素分泌与RAAS系统活性，降低血压、心率，提升心肌能量储备，调节心肌收缩能力。两种药物联用协同效果显著，可患者心功能，预防心功能恶化，增强射血分数，延缓心肌重塑。

综上所述，美托洛尔联合依那普利在慢性心力衰竭治疗中具有重要的应用价值，可显著调节患者心肌收缩能力，改善患者临床症状，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]田军，席连英，陈东方，等.美托洛尔联合依那普利治疗血管迷走性晕厥疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（3）：51-52.

[2]高志芳.美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（21）：183-184.

[3]金永浩.美托洛尔联合依那普利治疗原发性高血压50例临床效果分析[J].吉林医学，2012，33（35）：7680-7681.

[4]彭波涛.美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭42例疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，04（4）：153-154.