正畸修复联合治疗临床分析

【摘要】 目的 分析正畸修复联合治疗方法在牙列缺损与过小牙矫治中的临床效果。方法 本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 治疗后，观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率68.18%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P

【关键词】 牙列缺损；过小牙；矫治；正畸修复联合治疗

在口腔科中，牙列缺损及过小牙是常见问题。当患者存在过小牙、先天性缺牙或后牙缺失伴牙槽骨吸收情况时，常需对残留间隙加以集中修复[1]。患者不仅需要对错合畸形牙齿进行矫正，还会对牙齿美观提出更高要求[2]。因此，牙列缺损及过小牙正畸修复是当今医学重要临床研究课题。河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例。对照组患者在牙列缺损与过小牙中展开矫正与修复分离治疗，观察组在牙列缺损与过小牙中进行正畸修复联合治疗。其中，观察组临床效果显著。先将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺损与过小牙矫治患者46例，牙列缺失29例，上颌切牙是过小牙患者17例。其中男25例，女21例，患者年龄在15～26岁，平均年龄为15.31岁。在46例患者中，安氏I类单侧下颌5拔除，形成拔牙间隙患者7例，安氏Ⅱ类错合单侧下颌侧切牙先天缺失8例，中切牙及侧切牙存有3 mm以上缝隙、上下中线不整齐患者5例，安氏I类错合，在上颌存在分散间隙，两侧侧切牙缺失患者9例。安氏I类错合，上颌侧切牙是过小牙患者17例。将46例患者进行随机分组，其中对照组22例，观察组24例，两组患者在年龄、性别、基本病情方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析对比。

1.2 方法

在展开牙列缺损与过小牙矫治前，对两组患者均进行牙周、牙软组织缺损情况、牙槽情况、过小牙伸长或短缩、牙齿中线及磨合关系检查，同时均进行头颅侧位片及全口曲面断层片拍摄。采用治疗方法均与患者相应要求和实际情况相符。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组采用常规正畸与修复分离治疗方法。对于牙列缺损患者植入义齿进行矫治，而对于过小牙患者则通过直丝弓矫治技术进行牙齿畸形矫治。

1.2.2 观察组治疗方法

在对观察组患者进行治疗时，采用正畸修复联合治疗方式。经整复科会诊，先对缺损牙利用直丝弓矫治技术进行治疗，对其中间隙进行集中调整，对临牙进行扶正处理，对各种给种植造成阻碍的咬合关系进行纠正，为下一步种植创造有利条件。牙齿排挤2个月后，患者进入修复科，对患者畸形牙临时冠进行暂修复。在其正常形态恢复中，使用树脂材料，未成年人可用光固化贴面。在临时冠上进行托槽粘结，进行排齐及整列处理，对牙中线进行调整，使间隙得以封闭。进行精细调整之后，患者进行保持器佩带。半年后除去保持器。待时机成熟后，要植入种植体。在此过程中要先进行局部麻醉，之后在牙槽脊粘骨膜上划一切口，使粘骨膜暴露及剥离，利用模板对种植体进行引导，植入种植体。植入完成后，将粘骨膜关闭，对切口进行缝合处理。植入种植体3 d内均需使用抗生素。10 d后可进行拆线。2周后据患者要求进行整复及烤瓷佩戴。

1.3 疗效判定 对患者治疗后进行1年以上跟踪观察，分别在种植后1个月、3个月、6个月及1年进行走访，对种植体稳定情况及患者满意度进行调查。有效：种植体无松动，进行X线片检查后，种植体四周不存在透射区，不存在不可逆或持续性症状，如麻木、疼痛、坏死及异物感等。无效：不符合显效判定标准，1年后患者有不适症状出现。

1.4 统计学方法 利用SPSS 13.0统计软件进行计算分析，若统计学计算结果满足（P

3 讨论

在牙列缺失及过小牙患者中，牙齿间隙及缺失对口腔功能和颜面美观影响极大。随着生活水平不断提高，人们不仅对于口腔功能要求更为严格，同时对于美观要求也日益提高。在这一背景下，口腔科分工越来越细致。在对牙列缺失与过小牙进行正畸修复时，需要整复科、口腔内外科和正畸科展开协作与配合，才能实现良好矫治效果。因此，在口腔问题治疗中，多学科间联合已成为重要发展趋势[3]。

在本院对于牙列缺失及过小牙患者正畸修复联合治疗中，采用的矫治程序是暂修复、正畸、植入与永久修复程序。首先由多个科室进行会诊，对治疗方案进行确定。根据患者畸形牙齿实际情况，利用X线片由整复科根据日后永久位置展开暂修复。暂修复不仅便于过小牙间隙的随时调整，还可以使间隙问题造成的复查工作大幅减少。经过为期半年的矫正后，根据矫正情况及时进行种植体植入，完成植入后对外形情况进行详细观察，以便随时调整，满足患者在口腔功能和外形上的需求，之后再进行永久性烤瓷固定。

通过分析与对比可知，在牙列缺损与过小牙矫正治疗中，正畸修复联合治疗方法具有良好临床效果，值得在临床中推广。

参 考 文 献

[1] 查玮.牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析.实用医学杂志，2008，24（12）：210.

[2] 罗富萍.正畸修复联合治疗的临床分析.医学信息，2011，11（5）：288.

[3] 刘露黎.牙列缺损和过小牙正畸修复联合治疗分析.中外医疗，2012，23（10）：39.