针刺联合中药雾化治疗干眼症临床疗效分析

摘要：目的 探讨针刺联合雾化治疗干眼症的临床疗效。方法 2011年4月～2013年5月浙江省兰溪市人民医院眼科收治的水样液体缺乏性干眼症患者66例作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺联合中药雾化组（试验组）32例和泪然滴眼液组（对照组）34例。两组患者治疗8w后，比较患者的临床疗效、状评分有无差别。结果疗程结束后试验组总有效率为82.8%，对照组总有效率为57.4%，试验组显著高于对照组（χ2=10.12， P

关键词：干眼症；针灸疗法；中药雾化

干眼症临床上较为常见，该疾病是一类由于泪液的数量不足或者质量差所导致的眼部干燥的临床症状的总称[1]。研究显示，干眼症在普通人群中的均较为常见，约有5%左右的人群患有不同程度的干眼症状，尤其是长期用眼人群。患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。近年来我科对干眼症患者采用针刺联合中药雾化治疗的方案，取得较好临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年4月～2013年5月浙江省兰溪市人民医院眼科收治的水样液体缺乏性干眼症患者66例作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺联合中药雾化组（试验组）32例和泪然滴眼液组（对照组）34例。试验组男性17例，女性15例，平均年龄（33.6±15.4）岁，对照组男性18例，女性16例，平均年龄（34.1±14.1）岁。

1.2 纳入标准 ①符合中华医学会制定的干眼症诊断标准[2]；②年龄>18岁；③无恶性肿瘤及精神疾病史；④签署知情同意书，自愿加入该实验研究。

1.3 观察指标 患者治疗期间观察询问患者临床症状，包括视疲劳、眼干涩、畏光、烧灼感、异物感、瘙痒等，根据患者主诉的临床症状缓解程度进行评分。同时测定患者治疗期间，泪液分泌量（SIT）及泪膜破裂时间测定（BUT）。

1.4疗效评价[3] 显效：患者自觉临床症状明显改善，疗效指数>80%，BUT测定恢复正常，SIT测定恢复正常； 有效：自觉症状改善，80%≥疗效指数≥30%，BUT延长，SIT增加；无效：患者自觉症状和各项检查项目无变化甚至进展，疗效指数

1.5方法 对照组：局部点滴泪然滴眼液，1～2滴/（次·眼），4次/d，疗程8w。试验组：①雾化治疗，雾化组方为雾化方组成为枸杞12g，9 g，秦皮9 g，鬼针草12g，冰片0.3g。水煎浓缩后袋装，每袋30ml。将30 ml药液倒入雾化仪进行眼部雾化熏蒸。持续15min/次，1次/d[4]。②针刺法：选穴：选取风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空等穴位为主穴，随证配穴：关元、三阴交、肝俞、肾俞。选针：选用华佗牌0.35mm×40mm毫针。③手法：常规消毒穴位后，患者先取坐位，先行风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空穴等穴位进行针刺治疗，缓慢进针，针感以向眼部传导为宜，平补平泻，得气后留针30 min；主穴起针后应用灸条（含有决明子、等明目中药）在腧穴悬灸15～20min。灸后患者取侧卧位，针刺补穴：关元、三阴交、肾俞、肝俞，采用补法，留针30min。针剌1次/2d，8w为1疗程。

1.6统计分析 计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两独本均数t检验。治疗后有效率等为计数资料，采用率表示，组间比较采用χ2检验。双侧P

2 结果

2.1两组患者临床有效率比较 治疗8周后，试验组临床总有效率为82.8%，对照组临床总有效率为57.4%，试验组总有效率显著高于对照组，差别有统计学意义（χ2=10.12， P

2.2两组患者治疗后临床症状评分比较 试验组经针刺和中药雾化治疗后临床症状评分为5.01±1.21，对照组经泪然滴眼液治疗后临床症状评分为6.89±2.02，试验组临床症状评分显著低于对照组，差别有统计学意义（t=4.46，P

2.3客观指标比较 两组患者治疗后SchirmerⅠ及BUT等指标较治疗前均明显好转，但试验组上述指标变化更为显著，且差别有统计学意义（P

3 讨论

干眼症又称为角结膜干燥，是指任何原因所致的泪液质和（或）量的异常或动力学异常，所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼组织病变特征的多种疾病的总称[5]，临床上较为常见，患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。研究报道，祖国传统中医中药及针刺治疗干眼症临床疗效确切，可显著患者患者眼干、眼涩等临床症状。因此，本研究对近年来我院收治的干眼症患者进行针刺联合中药雾化熏蒸治疗，取得较好疗效。针刺联合中药雾化组患者治疗8w后总有效率为82.8%，而对照组总有效率为57.4%，试验组显著高于对照组（P

结果说明针刺联合中药雾化临床疗效显著，可显著改善患者临床症状。

我国中医学者认为，干眼症属"白涩症"其致病机理为"夫五脏六腑皆有津液，通与目者为泪[6]。因此，治疗应以生津润目为主，在本研究中我们应用针刺配合多中国中药进行雾化，条理患者机体，达到滋阴清热名目，补血养肝之功效，使患者眼干涩症状明显改善。

随着对干眼症病理生理学机制研究的不断深入，祖国中医药治疗干眼症有着巨大的优势和临床应用价值。因此，中西医结合可能是未来治疗干眼症重要研究方向之一。

参考文献：

[1]张月梅，高卫萍.针刺治疗干眼症[J].吉林中医药，2011，31（5）：416-417.

[2]刘慧莹，彭清华，姚小磊，等.针刺治疗干眼症的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2009，19（3）：148-150.

[3]秦智勇，温勇.杞菊地黄汤加味配合针刺治疗围绝经期干眼症的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（3）：245-246.

[4]刘新泉，朱华英，阮雯洁.针刺配合中药雾化治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（7）：515-517.

[5]张鸥，杨威，刘鹥，等.针刺治疗干眼症30例[J].世界中医药.2011.06（1）：60，62.

[6]覃光辉，曲环汝，田雨，等.针刺干眼穴治疗干燥综合征干眼症临床观察[J].中医学报，2012，27（11）：1530-1531.