浅谈老年患者的护理危机及防范

摘要：目的 探讨老年病的护理危机，总结防范应对措施。方法 据医院开展老年病护理危机防范工作前后选取老年患者1035例为对照组，974例为实验组，对比护理效用、安全事故发生等指标。结果 实验组住院时间、并发例次分别为（14.45±6.1）d、（1.03±0.81）例次低于对照组（16.51±4.20）d、（1.41±0.55）例次，实验组安全事故发生率、死亡率、医患纠纷发生率分别为1.23%、1.54%和1.75%，低于对照组8.70%、2.80%和3.67%，差异显著（P

关键词：老年患者；护理危机；护理标识；防范措施

老年病患者因身体机能大幅度退化、多合并有多种基础疾病、抵抗及适应能力差，抵抗风险能力较弱[1]，加之病情多较重、且多伴有意识不清、瘫痪等症状，认知能力与自我护理能力相对不足，发生风险的几率较高；又因病情特异、科室分布广泛、患者众多，给护理带来了巨大的困难。老年患者护理危机严重影响老年病患者治疗[2]、康复，探讨危机特点，总结防范措施，对于抑制护理事故的发生，提高老年患者治疗及康复水平，改善患者结局具有重要意义。本次研究中，医院开展护理危机管理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取某院住院部2012年1月1日～6月31日收治的老年患者1035例（男611例，女424例），作为对照组，年龄65～81岁，平均（70.3±4.8）岁；选取2013年1月1日～6月31日收治的老年患者974例（男592例，女372例），作为实验组，年龄65～82岁，平均（71.5±6.1）岁。纳入标准：年龄≥65岁，至少患有一种基础疾病。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组据国家有关护理管理标准，结合医院实际情况制定管理制度并遵照执行，由护理指挥系统统一安排护理工作，据医院领导意见、指导、指示，通过计划、组织及对人力、物力、财力资源进行指导控制，指挥系统下辖护理部、二级管理系统、护理支持系统，对老年患者并不设立专项工作小组，而是据二级管理系统，设立门诊、住院部、各科室管理系统，按照正常的护理路径对患者给予护理。

1.2.2实验组 实验组在对照组的基础上，由护理指挥系统建立老年患者护理管理小组，主要目标为降低老年病护理风险，提高护理水平，成立各科室专项小组，在老年患者入院时据病情，分配至各科室，由小组长负责。①建立老年病患者标识系统：据各科室特点设定标志的内容、位置等，如神经内科脑卒中患者多为老年人，发病时病情急骤，多伴有意识模糊、瘫痪等症状，并发泌尿系统感染、呼吸道感染、内出血等并发症几率较大，围手术期护理、康复护理中危机各有特点，应酌情设立，对生活注意事项、饮食要点、用药禁忌等重点标识等；②重点观察：对于危重患者重点观察，如昏迷不醒、体征波动剧烈者，重点监护，严格配合医嘱操作，转入ICU病房，等；循证护理，抑制危险因素，对于易跌倒患者，如有活动能力、但体虚者，应向患者及家属详细阐述活动要点，避免剧烈活动，减少外出，设立防护带，对于吞咽困难、呼吸不畅患者，应注意饮食，减少粗糙、油腻等食物的摄入，喂食时抬高床头、促细嚼慢咽，并叮嘱家属遵照、配合，等；③区域关照：对于易发生事故的地点进行整顿，加强保护措施，如厕所、走廊等，铺设防滑垫，增加扶手，维持正常照明，易发生磕碰等床头、门口、台阶、护栏等，增加缓冲护垫，合理摆放等；④用药安全：老年患者科室分布广、患者众多，应加强用药监管，药房应提高对老年患者用药监督力度，确保用药安全。⑤科学管理：合理安排护理资源，对于危重患者重点观察，对于自我护理意识较强、家属依从性较好的老年患者给适当减少护理内容；加强老年患者病房巡视，监护，减少安全隐患。

1.3观察指标 住院时间、基护次数，意外事故，护理操作事故，并发症、治疗结局、护患纠纷等情况。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P

2 结果

2.1 护理效用对比 实验组住院时间、并发例次显著低于对照组，差异显著（P0.05），见表1。

2.2安全事故、患者结局、医患纠纷情况 实验组安全事故发生率、死亡率、医患纠纷发生率均低于对照组，差异显著（P

3 讨论

本次研究中某院开展老年患者护理管理，成立护理危机防范小组，对老年患者给予重点关注，合理调配护理资源，循证减少风险因素，有效的提高了护理效用，其中意外事故、护理事故显著下降，有效的减少了并发、死亡、医患纠纷[3]。但值得注意的是，医院的基护次数并未显著增加，可见该项工作的开展需要护理人员随时保持危机意识，并融入到基护中去，增加基护防范危机效用。

参考文献：

[1]崔成爱.优质护理病房应用"五常法"管理人和物的体会[J].中国医药指南，2012，10（25）：381-382.

[2]李贞.护理安全管理中护理标识应用效果探讨[J].中国实用医药，2013，8（28）：268-269.

[3]张海娟，周丹青.护理标识在住院老年病房中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（03）：96-97.编辑/王敏