无保护接生102例体会

摘要：目的 探讨会阴无保护接生在降低会阴侧切率中的应用价值。方法 通过手法对出头速度的掌控来保护会阴，明显降低了会阴侧切率和产后出血。结果 了提高产科质量，降低会阴切开率，减轻分娩创伤，我院通过临床实践，采用单纯控制胎头娩出速度，不进行会阴保护的助产技术--即无保护接生，降低了会阴侧切率及产后出血。结论 同时也消除了会阴侧切给准妈妈们带来的恐慌，明显降低了无医学指征的剖宫产、而且新妈妈为准妈妈们起到榜样的作用。

关键词：无保护接生；会阴 ；心理护理

1 做好产前门诊的宣传工作

在产前门诊定期开展孕妇学习课堂，大力宣传阴道分娩的益处，建立孕妇及其家属对阴道分娩的坚强信念，积极主动的安抚近预产期的孕产妇出现紧张，焦虑的情绪[1]，请在无保护接生技术分娩的准妈妈们亲身讲解自然分娩的好处，起到了榜样的作用。

2 助产前的准备

2.1在分娩前全面的评估产妇的情况 产妇入院后要从诸多的影响自然分娩的因素对其进行全面的评估，排除明显头盆不称产道异常等因素，估计胎儿体重

2.2 饮食 鼓励产妇摄入足够的水分，少量多餐摄入高热量易消化的食物，从而增加体力

2.3 指导正确的相互配合：教会产妇使用呼吸法配合助产士，能够配合助产士的指令向下屏气用力及张口哈气。

3 方法

多采用分台式接生，产妇宫口开全常规消毒，两腿分开，助产士在产妇的前方指导产妇在宫缩时向下屏气用力，宫缩间歇时放松休息，此时助产士要严密观察胎头下降的速度及会弹性条件，当会阴后联合紧张时，助产士指导产妇匀速用力，不可用力过猛，当胎头露出阴道直径5～6㎝时，助产士才开始将左手大拇指与其余四指分开曾C字形置于胎头上，均匀控制胎头下降的速度，但右手不对会进行任何人工干预，此时指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇时听从助产士的指令匀速的向下稍用力，使会阴均匀受力而充分的扩张，增加了会阴的弹性，从而使胎头缓慢匀速的滑出阴道口，此时并不急于娩出双肩，助产者左手自鼻根向下颌部挤出口鼻腔内的粘液和羊水，继而协助胎头复位及外旋转匀速缓慢的娩出胎儿的前肩、后肩直至胎儿全部娩出。

4注意事项

在整个接生过程中，助产人员的视线不可离开产妇的会，控制胎头下降速度的同时适当帮助胎头俯曲，保证胎头以最小径线缓慢匀速通过阴道口，前后肩及胎儿身体的娩出速度都要缓慢而匀速。

5 结果

自2013年1月～8月，采用无保护接生的产妇共102例，会阴Ⅰ°裂伤者52例，Ⅱ°裂伤者5例，Ⅲ°裂伤者0例。会阴完整的45例。新生儿体重最重3750kg，Apgar评分均在8分以上，减少了分娩创伤，使会阴侧切率明显下降的同时减少了产后出血，促进了自然分娩的回归。

6 体会

分娩时一个正常的过程，助产人员不要过多的给予干预，，做好产妇心理护理，取得产妇的配合是自然分娩首要的保证，，在掌握技巧及方法的同时要不断的总结工作中经验和教训，不断提高助产技术水平，最大限度减少产妇的医源性损伤，从而造福于女性，但是无保护接生该项助产技术对助产士的技术要求极高，不仅需要她们具有丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化，还需具有良好的沟通能力取得产妇的配合，正确指导产妇选用合适生产方式。而且这种助产技术并不适用于所有产妇，只有胎儿大小适中，且无妊娠合并症的产妇才能在经验丰富的助产士的指导下运用该种助产方式。而传统的接生一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕，比较后无保护接生在临床上值得推广。

参考文献：

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