欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较

[摘要] 目的 比较欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果。方法 选取2012年10月～2013年10月于本院择期剖宫产术的孕妇100例，根据随机数字表法分为A组及B组各50例。A组应用欣母沛治疗，B组应用米索前列醇治疗，应用统计学方法对比分析各组患者产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及产前产后血红蛋白水平的变化情况。结果 A组与B组产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 剖宫产术后；产后出血；欣母沛；米索前列醇；血红蛋白

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0053-02

产后出血是产科的严重并发症之一，其常见原因是子宫收缩乏力，其次是前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等。研究证实，剖宫产产后出血的发生率约为阴道分娩的4倍[1，2]。 预防剖宫产术后出血已成为减少产后出血发生率的重要内容。米索前列醇为20世纪80年代人工合成的前列素E1的衍生物，直接作用于子宫肌细胞膜前列腺素受体，激活子宫肌引起节律性收缩，对妊娠各期子宫体及宫颈均有收缩作用[3]。欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α 的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，临床上多用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力导致的难治性产后出血[4]。本研究旨在对比欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年10月～2013年10月于本院择期剖宫产术的孕妇100例，均取得患者及家属知情同意。剖宫产指征：骨盆畸形、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、瘢痕子宫、妊娠肝内胆汁淤积症、巨大儿及要求手术者。排除标准：前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠及前列腺素禁忌证。年龄最小18岁，最大37岁，孕周37～42周，其中初产妇60例、经产妇40例；根据随机数字表法分为A组及B组各50例。两组患者的平均年龄、体重、孕周等临床资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者的基线资料比较见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均采用连续硬膜外麻醉，新式剖宫产术。A组胎儿娩出后予欣母沛250 μg肌肉注射，B组胎儿娩出后予米索前列醇0.2 mg 舌下含服。两组经以上处理后仍然有活动性出血者，均予宫腔填塞碘仿纱布，行碘仿纱布填塞的产妇术后24 h取出纱布，静滴广谱抗生素预防感染。

1.3 观察指标

应用容积法和称质量法测量出血量，按1.05 g相当于1 mL血液的标准计算[5]。观察比较两组患者产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及产前产后血红蛋白水平的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准取α=0.05，P

2 结果

2.1 两组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量比较

A组与B组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量比较，差异有统计学意义（t=11.253、6.452、18.324，P

2.3 两组用药后起效时间比较

A组用药后（4.8±1.1）min起效，B组用药后（8.9±1.4）min起效，两组起效时间比较，差异有统计学意义（t=3.356，P

2.4 安全性观察

两组均出现恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热、过性血压增高及心率增快病例，均未予特殊处理，自行缓解。A组不良反应的发生率为10%（5/50），B组不良反应的发生率为18%（9/50），但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

产后出血是产科的危急并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首位原因。合理地应用宫缩剂能减少产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。米索前列醇和欣母沛是治疗和预防宫缩乏力引起产后出血的药物。米索前列醇为前列腺素E1的类似物，具有口服有效、吸收良好、见效快的特点，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。其单剂量口服30 min达血药浓度的高峰，血浆半衰期为1.5 h。其作用强且时间长，使剖宫产术中及术后24 h内出血量减少[6]。欣母沛以肌肉注射的方式治疗，其作用在胎盘部位，可有效刺激子宫平滑肌规律收缩，类似于足月妊娠时的分娩宫缩，具有半衰期长、生物活性强、不良反应少的优点。欣母沛进入血液循环后15 s即可达到最高浓度，从而迅速发挥止血作用[7-9]。本研究结果可知，应用米索前列醇和欣母沛对产后出血的治疗和预防都具有明显的效果，表2结果显示，A组与B组产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较，差异有统计学意义，且A组用药后起效时间快于B组（P

综上，欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血均具有较好的效果，但欣母沛的起效时间明显优于米索前列醇，且安全性较好。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-11-25）