口服米索前列醇预防产后出血

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，仍占孕产妇死亡的首位原因。

其中子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为70％－80％，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。现就应用米索前列醇预防产后出血进行探讨。

1 资料与方法

1.1研究对象：2004年3月－2006年12月在我院住院分娩的产妇200例。随机分为米索组和催产素组各100例。两组在孕次、年龄、产程、会阴缝合时无显著差异。

1.2方法：

米索组：胎儿娩出后即口服米索前列醇3＃；

催产素组：胎儿娩出后即肌注催产素20u。有催产素试产者胎头娩出后立即用。

1.3测量产后出血量：

胎儿娩出后，除羊水流尽，弯盘置于产妇臀下收集出血量至产后2小时，离开产房时挤压子宫底排出宫腔积血。

1.4记录用药前后血压、体温及用药后的副作用。

2结果

2.1产后出血量：两组有显著差异：

米索组：出现产后出血1例（胎盘粘连下行手剥胎盘）。

催产素组：产后出血5例，产后出血500-1800ml，均追加米索前列醇后血止。

2.3用药后的副反应

米索组：出现寒战5例，不需要处理，自行缓解；高热10例，不需要处理，1天降为正常。

催产素组：体温升高6例，未见其他副反应。

3 讨论

3.1米索前列醇的药理作用

米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，是促进子宫收缩的有效制剂，口服很快吸收，最快2.5分钟出现效应，30分钟达高峰。还可舌下含服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药以及联合用药。因其具有前列腺素E1的作用，故可使宫缩纤微组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩。另外还能够软化宫颈、扩张宫颈管，利于剖宫产术后宫腔积血的排出。

3.2米索前列醇预防产后出血的疗效

经过临床观察发现宫缩频率增加，缩短第三产程，用药方便，口服吸收快，尤其适用于基层医院。

3.3米索前列醇的安全性

本组观察对血压之影响说明对产妇心血管系统不增加负担，米索前列醇除对子宫有收缩作用，还能使胃肠平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，但多只是为一过性。米索还可降低生理性寒战阈值，故引起寒战、高热，也为一过性，未产生危害，说明米索前列醇是预防产后出血安全、高效、简便的方法。