中老年人须防咳嗽晕厥综合征

张大伯今年71岁，喜好抽烟，其烟龄少说也有50年了。平时他身体没啥大毛病，可近十多年来，他每到冬春季节就咳嗽、痰多。前几天，他竟在剧烈咳嗽时突然晕倒，虽然过了一会儿自己就醒过来了，但却摔伤了。经过医生的详细检查，他被确诊为“咳嗽晕厥综合征”。

咳嗽晕厥综合征是指由于剧烈咳嗽而引起的一过性意识丧失的病症。患者的主要临床表现是在剧烈咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失，但可在10秒钟到1分钟内自行苏醒。轻者可不发生晕厥倒地现象，只是在咳嗽后自觉头晕、眼花、浑身无力，或感到一时头脑不清楚。重者苏醒后对意识丧失时所发生的事情有遗忘现象。

研究证实，导致咳嗽晕厥综合征的原因主要有以下几个方面：一是脑震荡学说。该学说认为，剧烈咳嗽会使人的脑脊液压力迅速增高，造成大脑暂时缺血，因脑细胞缺血而使人出现意识丧失；二是剧烈咳嗽不仅可使人胸腔、腹腔的压力迅速增高达40千帕，而且会使脑脊液的压力瞬间增高，使脑内血管因受压缺血而使人晕厥；三是剧烈咳嗽时由于胸腹腔的压力骤然升高，使由静脉回流到心脏的血液量减少，导致大脑缺血而使人晕厥。

咳嗽晕厥综合征患者一般具有以下特点：一是大多为中老年男性，这类患者在各种时都可能发生咳嗽晕厥综合征，但以站立时发生的较多；二是约有半数患者都有慢性肺部疾病（如肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、胸膜炎、矽肺等）病史；三是大多数患者较肥胖且呈桶状胸；四是他们之中的很多人平素嗜好烟酒或进食量较大。他们每次发病多因进食或饮酒、吸烟时出现了呛咳。

咳嗽晕厥综合征患者的预后良好，清醒后除少数人感到头晕、乏力外，大多数人可恢复如常，不留有任何后遗症。但应注意的是，由于咳嗽晕厥综合征患者多在站立时发病，突然摔倒后容易引起外伤或骨折，严重的还可引起颅脑损伤。少数患有心脑血管疾病的中老年患者还会因此而使原来的疾病加重，因此对咳嗽晕厥综合征不可掉以轻心。那么，在日常生活中，应如何防治咳嗽晕厥综合征呢？

1.要积极治疗原有的慢性肺部疾病。患者在治疗原发病时除需服用相应的药物（抗菌素、抗结核药、止咳药等）外，还要适当地服用祛痰剂，以使痰液能够顺利地排出，从而减轻咳嗽症状。

2.要养成良好的生活习惯。咳嗽病患者不仅要戒烟限酒，还要避免在进食时大声说笑，以防止因烟酒的刺激或进食后发生呛咳而诱发晕厥。

3.当患者预感到要咳嗽时，应及时蹲下、坐下或躺下，以免因晕厥而造成严重摔伤。

4.一旦发现患者晕倒，家人应立即使其平卧，并让其头部稍低且偏向一侧，以防止其脑部缺氧。患者苏醒后，应继续平卧休息一段时间，不能马上坐起或活动。有条件的患者，最好到医院做一下全面检查，以便明确诊断。