手足口病护理干预及预防

（河南省医药学校 河南开封 475001）摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症病例进展快，短时间内发生死亡。

关键词：手足口病；护理；预防

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0259-01 手足口病（hand―foot―mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇A组16型和肠道病毒EV71型等感染引起，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1]。个别重症患儿病情重，进展快，短时间内可引起死亡。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。但护理过程中，做好预防控制措施尤为重要。通过隔离、消毒把疾病传播途径极力遏制，避免院内交叉感染，阻止爆发流行。

1 临床表现

1.1 普通病例表现急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好。少数病例病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

2 护理对策

2.1 消毒隔离：一旦发现感染了手足口病，患儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。每天空气消毒，患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减少人员进出患儿房间，防止空气污浊，避免继发感染。

2.2 口腔护理与饮食调理：患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，加之发热导致唾液分泌减少，口腔容易感染，可用棉签蘸3%碳酸氧钠溶液或生理盐水擦洗患儿口腔，然后在溃疡面涂上可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油。为避免患儿疼痛，应给以温凉流质或半流质高营养的饮食，同时避免辛辣、粗糙、刺激性食物，进食后使用温开水或0.9%氯化钠溶液清洗口腔。生病后1～2周内要给予患儿清淡易消化的饮食，富含丰富的维生素、优质蛋白的饮食，食品应具有多种花样，讲究色香味美，以促进食欲，鼓励并帮助患儿多饮温开水，发热时更应多喂温开水，可以适当饮用淡盐水以补充水分。对因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水酸中毒的患儿给予静脉补液，及时纠正电解质紊乱。

2.3 皮肤护理：患儿皮肤均出现多发甚至泛发的炎性丘疹、疱疹，由于汗液刺激，皮疹常继发感染。每晚给患儿洗澡，洗澡时不用肥皂、沐浴露。患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，已经破溃的应给予安多福进行局部消毒后涂抹利巴韦林软膏及康复新液促进愈合。注意保持皮肤清洁，防止感染。

2.4 发热护理： 小儿手足口病一般为低热或中等度热、无需特殊处理，可给予多喝温开水；如体温超过38.5℃，可行物理降温如温水擦浴，冰敷头部及大血管处或药物降温，如小儿退热贴贴额头或布络芬缓释混悬液口服等，根据患儿体重，严格掌握用药剂量，退热后患儿出汗多时，应及时补充水分，防止出汗过多引起虚脱，及时测量体温并记录，安抚患儿情绪，减少活动，注意休息。如果没有任何的并发症出现，一般情况下5―7 d都可以痊愈。

2.5 心理与健康护理：小儿对新环境特别是医院环境感到恐惧。害怕打针、服药，患儿容易产生紧张、恐惧心理。因此护士在接待患儿时态度要亲切、和蔼，取得患儿的信任；根据患儿的心理特点，利用音乐、图画等特殊语言，作为心理支持的辅助措施使患儿放松和愉悦，减轻紧张心理，配合诊疗。对于年龄较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗。护士应及时做好健康宣教，循序渐进地向患儿及家长讲解HFMD有关知识、消毒隔离措施的必要性、口腔护理及饮食调理的方法、皮肤护理及其他注意事项，并指导家长做好病情观察。家长的积极参与配合，有助于患儿疾病的诊疗与康复。

3 预防

患儿出院后，应注意休息和调理饮食，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。看护人接触儿童前、处理粪便后均要洗手，幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

4 小结

手足口病是一种传染性强、传播途经复杂的疾病，近年有逐年增多的趋势，且发病人群多为婴幼儿，只要采取措施及时得当、早发现、早治疗、早处理，完全能够阻止严重并发症的发生，并有效控制其传播流行。主要在严格消毒隔离、密切观察病情变化、积极对症支持处理方面及时准确。同时要加强患儿及家属的疾病、健康知识的宣教，才能阻止手足口病的爆发流行。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].2010：78-79.

[2] 李琳琴.108 例手足口病患儿的护理体会[J ] .现代护理杂志，2008， 5 （90）： 135.