微生物检验在控制感染中的应用

摘要：目的：探讨微生物检验对于医院控制感染的临床价值。方法：随机选取我院2010年9月―2013年12月期间收治的尿路感染患者60例，将其随机平均分配为试验组和对照组，其中试验组患者实施微生物检验，对照组患者不进行处理，对于两组患者的感染情况。结果：试验组患者的中重度感染发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P

关键词：微生物检验； 控制感染； 临床应用

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0038-02医院感染又被称为医院获得性感染，感染源来自医院，且患者具有一定的临床症状。近年来，由于抗生素滥用情况严重，导致耐药菌株不断增多，造成医院感染的控制难度不断增大，给临床治疗带来较大困难[1]。本次研究通过对本院近年来收治的60例尿路感染患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨微生物检验对于控制医院感染的临床价值，为临床研究提供可靠的建议。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2010年9月―2013年12月期间收治的尿路感染患者60例，38例男性，22例女性，年龄分布为21～81岁，平均年龄为43.5±7.2岁，将所有患者随机平均分配为试验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者不进行微生物检验，由医生根据个人临床经验对患者进行药物治疗。试验组患者实施微生物检验：①细菌鉴定及药敏试验：采用法国梅里埃公司ID32E试条实施细菌鉴定；采用ATBG-5试条实施药敏试验，采用法国梅里埃公司ATB Expression半自动微生物分析仪实施检测；②超光谱β―内酰胺酶（ESBLs）初筛与确诊试验：在使用微生物分析仪进行检测时，由专家系统给予初筛提示。同时按照K-B法实施确诊试验：①头孢噻肟30μg/片：头孢噻肟/克拉维酸10μg/片；②头胞他定30μg/片：头胞他定/克拉维酸10μg/片，若两组中某一组在增加克拉维酸后抑菌环直径增大幅度在5mm以上，则表示产ESBLs。根据微生物检验结果选取合适药物对患者进行治疗。

1.3 感染诊断标准 轻度感染：患者存在轻微尿路感染症状，偶尔出现尿痛、尿急或尿频，尿液中存在微量脓尿、细菌尿或血尿，腰部存在轻微酸疼；中度感染：患者经常出现尿急、尿频及尿痛症状，腰部存在可受疼痛表现；重度感染：患者存在严重尿痛、尿急及尿频症状，尿液出现严重脓尿、细菌尿或血尿等异常现象，存在无法忍受腰部疼痛症状。

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用X2检验对计数资料进行检验，P

2 结果

两组患者的临床感染情况对比结果见表1.由表中数据开始，试验组患者的中重度感染发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P

表1 两组患者的临床感染情况对比结果（n/%）

组别例数轻度感染中度感染重度感染试验组3020/66.78/26.72/6.7对照组3010/33.313/32.57/23.3P值-0.0000.0030.0003 讨论

当前微生物检验是一项重要的临床研究课题，微生物检验不仅能够为临床感染提供充足的诊断依据，同时能够为临床用药提供可靠证据[2]。研究显示，医院感染主要是传染源、传播途径和易感人群三个因素共同作用的结果，其中微生物检验同以上三种因素均存在密切关系，因此实施微生物检验对于控制感染具有十分重要的意义[3]。

3.1 医院感染分析： 感染源主要包括医院环境、医护人员及患者，其中消毒灭菌是预防医院感染的一项重要手段。[4]当前临床普遍认为生物指标法具有较高的消毒灭菌可靠性，有助于对消毒灭菌的彻底性进行可靠检验，对于阻断病毒传播具有重要意义。调查显示，医护人员是医院感染的主要媒介，其中医护人员的医护操作、医疗器械等均是微生物的传统主要途径，因此定期进行医护人员、医疗器械细菌学检测有助于阻断疾病传播。易感人群主要包括重症监护病房患者、骨髓移植患者、住院癌症患者等，由于受到自身疾病影响，患者免疫力低下，因此易受到致病菌感染，因此加强易感人群耐药性监测、肠道及呼吸道菌群检测、环境细菌监测十分必要。

3.2 微生物检验分析： 近年来，随着医疗技术的不断进步，放射治疗技术、化学药物治疗、介入性治疗及抗生素滥用情况严重，造成医院感染发生率不断上升，为临床治疗带来较大困难。微生物检验能为临床诊断提供充分的证据，便于医生明确诊断，查明感染原因，进而制定出针对性感染控制方案。

3.2.1 感染诊断：当发生医院感染时，医护人员应进款进行病原菌的鉴定，其中微生物分离鉴定是一种常用鉴定方法，若能够及早对耐药菌株进行准确鉴定，有利于制定合理措施，及早开展抗感染治疗。

3.2.2 微生物室的监测功能：①微生物实验室应及时反馈检测资料：及时对各类临床标本实施耐药谱汇总，并将结果定期向医院感染部门进行包括，以加强医生对于当前医院流行的主要病原菌及耐药谱做到充分了解，以尽量避免发生抗生素滥用；②定期总计细菌药敏试验：本次研究采用K-B纸片法实施药敏试验，K-B纸片法作为当前应用广泛的一种流行病学分型工具，是一种重要的细菌鉴定方法，有利于选择最适合的治疗药物[5， 6]。本次研究中，对照组患者不采取特殊处理，试验组患者实施微生物检验，并根据检验结果选取针对性药物进行治疗，结果显示，试验组患者临床感染程度明显优于对照组患者，差异具有显著性（P

本次研究认为，微生物检验同医院感染控制具有密切关系，因此临床应提高对于微生物检验的重视程度，努力提高相关工作人员的技术素养：①加强理论知识培养，丰富诊断及治疗感染性疾病的相关性知识；②调动工作积极性，提高病原菌监测的效率及准确性，培养微生物检验室同临床的沟通能力；③培养工作人员对于感染监测的认同感，学习有效的临床消毒及隔离措施，充分发挥微生物检验的重要作用。

综上所述，微生物检验对于控制感染具有十分重要的作用，有助于为临床诊断及治疗提供可靠的证据，建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 黄军垣，郑利平. 加强住院患者I临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J]. 四川医学. 2013， 34（4）： 563-564.

[2] 吕腾荣. 微生物检验在感染控制中的价值分析[J]. 国际医药卫生导报. 2012， 18（20）： 3047-3049.

[3] 付元元. 微生物检验在感染控制中的应用分析[J]. 中外医学研究. 2013， 11（24）： 146-147.

[4] 杜云生. 微生物检验在感染控制中的应用[J]. 中国卫生产业. 2013， 10（32）： 39.

[5] 贺智英. 微生物检验在医院感染检测中的重要作用[J]. 按摩与康复医学. 2012， 3（17）： 239.

[6] 梁玉金，何凤君. 微生物检验在感染控制中的应用[J]. 中国医学创新. 2012， 9（20）： 4-6.