唐山市中老年人牙齿磨耗的调查

摘要： ［目的］ 调查唐山市40岁以上中老年人牙齿磨耗的患病情况，为制定针对这一人群牙齿磨耗的干预措施提供依据。 ［方法］ 采取分层随机抽样的方法，抽取唐山市6个行政区共600名40岁以上中老年人为调查对象，进行问卷调查及口腔检查，获得有效问卷576份。 ［结果］ 唐山市中老年人牙齿磨耗患病率为77.78%，男、女性分别为83.16%和72.51%（P < 0.05）。牙齿磨耗齿患率为53.06%，男、女性分别为59.58%和46.70%（P < 0.05）。人均磨耗牙数13.40颗。 ［结论］ 唐山市中老年人牙齿磨耗的患病率较高，随着年龄的增高，磨耗患病率及磨耗程度较重。

关键词：牙齿磨耗；中老年人；流行病学

A Survey on the Status of Toothwear among Elderly Population in Tangshan PENG Wei1，WU Wen-hui1，XU Ying-jun2，BAI Yu-hong1（1.Oral Medicine Department，Coal Medicine College of North China，Tangshan 063000，China；2.Preventive Medicine Department，Coal Medicine College of North China，Tangshan 063000，China）

Abstract： ［Objective］ To measure the prevalence of toothwear among elderly population in Tangshan in order to develop appropriate intervention strategies amomg elderly population. ［Methods］ 600 elderly people in six districts in Tangshan were selected using stratified random sampling method，and stomatologically examined as well as questionnaired. ［Results］ The prevalence of toothwear，the toothwear incidence，and the average number of toothwear per person were 77.78%，53.06%，and 13.40 respectively. ［Conclusion］ The average number of toothwear per person was high. Both the prevalence of toothwear and abrasive degree were increased with age. The dentists shoud take high priority to search for the factors contributed to toothwear.

Key Words：toothwear；elderly；epidemiology

继龋病、牙周病之后，牙齿磨耗已成为影响人类口腔健康的又一重点问题，已引起国内外学者的关注。目前国内对中老年人牙齿磨耗的流行病学调查资料较少，几乎没有针对特定人群的社区综合干预措施。本研究旨在通过对唐山市中老年人牙齿磨耗的患病情况进行调查，了解唐山市中老年人牙齿磨耗的流行情况，为制定社区预防干预措施及在全社会开展中老年人牙齿磨耗的防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样法，将唐山市按行政区分为20个层，再随机抽取6个行政区，在每一行政区选取能配合调查的人群作为研究样本。最终抽取40岁以上居民600人，得有效问卷576份，应答率96%。

1.2 诊断标准

采用SMITH＆KNIGHT等于1984年提出牙齿磨耗的分级标准［1］进行诊断。

1.3 质量控制

问卷调查由3名经过统一严格培训的预防医学系四年级学生当场采用面对面访谈形式，对受检人群使用统一调查表进行询问并记录结果。口腔健康检查由唐山市华北煤炭医学院口腔系3名医生完成，调查前进行标准一致性检验。3名检查者之间的符合率分别为88%、86%、91%，检查者自身的符合率分别为94%、95%、97%。

1.4 资料分析方法

将数据整理后录入Excel 97建立数据库，使用SAS 8.0 for windows 软件进行 χ2 检验、t检验及方差分析。

2 结果

2.1 不同年龄、性别中老年人牙齿磨耗患病率

表1可见，576名40岁以上中老年人中的448名有不同程度牙体磨耗，患病率为77.78%。其中，女性211名，患病率为72.51%；男性237名，患病率为83.16%。男性患病率明显高于女性（P=0.002）。经线性趋势检验，磨耗患病率随年龄的增长而增高。

2.2 不同年龄、性别中老年人牙齿磨耗齿患率、人均磨耗牙数

576名中老年人中余留牙齿为14 552颗，共有7 721颗牙齿存在不同程度的磨耗，牙齿磨耗齿患率为53.06%，女性占 46.70%，男性占59.58%，经统计学检验，男性齿患率高于女性（P=0.001）。人均磨耗牙数13.40颗，不同性别间差异无统计学意义。经线性趋势检验，男性及女性各年龄组的牙齿磨耗齿患率随年龄的增长而增高；男性各年龄组人均磨耗牙数比较接近（P=0.165），女性各年龄组人均磨耗牙数差异有统计学意义，有随年龄增高而增高的趋势，见表2。

2.3 中老年人不同磨耗程度牙齿齿患率

由表3可见，576名中老年人的14 552颗余留牙齿中以Ⅱ度磨耗牙齿齿患率最高，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度磨耗的齿患率随年龄的增高而增加，经Mantel-Haenszed检验，χ2=656.058 1，P

2.4 磨耗的并发症发生情况

由表4可见，在中老年人牙齿磨耗的并发症中，牙本质敏感患病率最高，其次是食物嵌塞和垂直高度降低。经线性趋势检验不同年龄组之间各并发症的患病率差异有统计学意义。牙本质敏感、垂直高度降低、牙髓根尖炎的患病率也有随年龄增高而增加的趋势。

3 讨论

本调查显示牙齿磨耗患病率、磨耗程度随年龄的增长而增高，老年前期是高发期，这与国内其他人的报道相近［2］ 。一方面，年龄越大，牙齿处于口腔环境中的时间越长，只要导致磨耗的因素继续存在，磨耗就会进一步加重。另一方面，磨耗造成牙体硬组织丧失需要一个长时间的过程，年龄较轻的人磨耗可能处于初级阶段，在检查时易漏诊。许多研究表明，随着年龄的增长，牙齿组织的磨耗程度与磨耗范围大大提高［3，4］。

国外的学者发现男性牙齿磨耗程度明显大于女性［3-5］，本调查结果与此一致。动物实验方面，CARLSSON研究发现雄性白鼠牙齿的磨耗明显高于雌性［6］。而 DAHL却发现恰恰相反的结果［7］。首先，这一结果可能与不同性别之间的饮食习惯和咬合力大小有关。其次，可能与样本选择有关，本样本女性的平均年龄低于男性。

正常牙齿磨耗具有积极的生理意义，而超过一定限度，或短期内大量牙齿硬组织丧失，则会造成消极影响，严重损害口腔软硬组织健康，后者应是关注的重点。本调查发现，576名中老年人磨耗的并发症中，患病率最高的是牙本质敏感。另外，本调查还发现并不是所有重度磨耗患者均有牙本质敏感症状，这是因为修复性牙本质生成速度大于或与牙齿磨耗速度相匹配，则不会出现此症，但也应注意预防与维护。本研究发现食物嵌塞患病率仅次于牙本质过敏症，居第二位，这也是老年患者迫切需要解决的问题。由于牙齿磨耗后，正常上、下牙尖窝关系破坏，平面代替正常凸面，增加了牙尖向对颌牙间隙楔入食物的作用；牙齿良好的邻接关系丧失，牙齿磨耗后牙冠变短，咀嚼力加大等，均可导致食物嵌塞，且多为垂直性的。本研究同时发现由于食物嵌塞可促使邻牙移位及邻面龋发生。本研究发现垂直高度降低的患病率居第三位，而且随年龄增高患病率逐年增加。

总之，牙齿磨耗的发生通常是渐进性的，定期的口腔检查有利于该病的早期发现和获得及时治疗。但大多数患者由于条件所限、口腔保健知识欠缺，或对磨耗不太重视，通常不能及时主动就诊。一旦出现临床症状就诊时，磨耗已达到相当严重的程度，这种情况应引起临床医生的高度重视。

参考文献：

SMITH B G，KNIGHT J K. An index for measuring the wear of tooth［J］. Br Dent J，1989，156：435-438.

李萍，李颉，张清，等. 501名中老年人楔状缺损与磨损的发生情况和相互关系［J］.中华口腔医学杂志，1998，33（4）：227-229.

EKFEIDT A. Factors correlated to incisal and occlusal wear in anSwedish population［J］. Acta Odontal Scand，l990，48：343-349.

SELIGMAM D A，PULLINGER A G，SOLBERG W K. The prevalence of dental attrition and its association with factors of age，gender，occlusion and TMJ symptomatology［J］. J Dent Res，1988，10：1323-1333.

SMITH B G N，ROBB N D. The prevalence of toothwear in 1007 dental patients［J］. J Oral Rehebilitation，1996，23：232-239.

CARLSSON G E，HUGOSON A，PERSSON G. Dental abrasion in white rat［J］. Odontol Rev，l966，l7：149-152.

DAHL B L，ANDERSEN A，BRUASET U. The suitability of a new index for the evaluation of dental wear［J］. Acta Odontol Scand，1989，47：205-210.

（收稿日期：2005-11-14）

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