心理干预对宫颈癌根治术术后并发症的影响

【摘要】 目的：探讨心理干预在宫颈癌根治术患者术后并发症中的应用。方法：抽取2010年4月至2011年11月在我科诊疗后的88例宫颈癌患者，随机分为观察组45例和对照组43例。观察组在常规护理的基础上，依次开展心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导，进行心理干预。对照组采取常规护理措施。观察实施心理干预的护理措施后两组患者的并发症发生率、满意度。结果：观察组患者并发症发生率明显降低、满意度明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P

【关键词】 心理干预； 宫颈癌根治术； 护理

近些年，宫颈癌的发病趋于年轻化[1]，目前宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，包括盆腔淋巴结清扫术（包括髂总、髂内、骼外、宫颈旁、闭孔淋巴结）和广泛性子宫切除术（包括全子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织）。其手术切除范围广、操作复杂、创伤大而极易造成脏器损伤及功能障碍，出现术后尿潴留、脏器功能障碍、淋巴囊肿等并发症，影响手术疗效，造成术后患者生存率及生存质量下降[2]，故积极防治并发症是根治术中不可忽视的重要环节。我们对90例宫颈癌根治术患者实施心理护理干预措施，取得了明显的效果，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

随机选取2010年4月至2011年11月我院妇产科收治的90例子宫颈癌患者，根据随机数字表将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组。对照组有2例患者中途死亡退出实验，停止数据搜集。所有患者均行宫颈癌根治术治疗。入选标准：病例的诊断均符合 2011年中华人民共和国卫生行业标准修订的子宫颈癌的诊断标准[3]；患者经影像学确诊；患者术后组织病理学确诊；患者意识清醒；解释后自愿参加本研究的患者。患者根据1995年国际妇产科协会（FIGO）新修订的国际分期法进行分期。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

观察组：患者在常规护理的基础上，患者麻醉清醒后护理人员开始心理干预，包括：①心理咨询与支持：让患者感受到来自医生、家人和社会的关心，有人在帮助患者共同应付困境；②希望治疗：对患者的发现、赏识，揭示患者不自觉的优点、长处和优势；③心理疏导：护理人员需要听懂患者所讲的事实、所持的观念、所体验的情感，具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重复患者的语句、针对某个问题进行说明、会谈总结。心理疏导的基本要求是护理人员能够在投情的水平上倾听。

对照组：按我院常规护理模式开展工作，对患者针对性进行健康宣教、指导和情感支持，对宫颈癌患者的护理计划、方案、步骤、实施不做统一规定。

1.3评价指标

实施心理干预后监测患者并发症的发生率；并发症的记录标准如下：①尿潴留；②感染；③淋巴囊肿；④术后脏器功能障碍。

采用视觉满意度模拟评分法[3]评定实施心理干预后宫颈癌患者的满意度：用0到10代表不同的满意级别，0是非常满意，1至3是满意，4至6是一般，7至10是不满意。实施后患者根据自己的满意程度标出最能代表自己满意度的数字。

1.4统计学处理

收集的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据组间采用t检验，计数数据采用卡方检验，以P

2结果

两组宫颈癌患者心理干预后并发症发生比较见表2；两组宫颈癌患者心理干预后满意度比较见表3；两组宫颈癌患者心理干预后性生活满意度见表4。

3讨论

3.1心理干预在宫颈癌根治术中的应用

心理干预措施包括：（1）心理咨询与支持[4]。责任护士热情接待入院的患者，患者术后器官缺失使患者出现焦虑[5]、抑郁[6]等心理问题，影响患者的生活，患者对家属和医护人员的语言更加敏感，甚至情绪失控。研究发现，心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的焦虑、抑郁等不良情绪[7]，提高生活质量[8]，并能减少并发症的发生[9]。患者住院期对医院环境陌生、医院各种规章制度的制约，个人工作、生活角色的发生变化，生理、心理、社会都会发生变化，对患者造成各种压力。护理人员详细询问患者的病情并倾听患者的感受和焦虑，给予正确的、科学的、合理的解释。（2）希望治疗[10]。希望疗法是以希望理论为基础开展的一种积极的心理治疗。通过给宫颈癌患者灌输希望并介绍相同病种手术能成功的案例，引导患者树立积极正确的目标，加强患者的多方面思维，提高患者的治疗疾病的渴望，使患者负性心理明显改善[11， 12]。（3）心理疏导[13]。心理咨询师与宫颈癌患者在诊疗过程中产生积极影响，对患者阻塞的心理进行疏通引导，使之畅通无阻，从而达到治疗和预防心理疾病、促进身心健康的目的。心理压力消除方法包括：鼓励患者积极与家人、朋友交往；提高自我评价，注重自我激励；开阔患者的兴趣，多方面引导患者树立战胜疾病的信心。持续心理干预可提高宫颈癌术后妇女的生活质量及婚姻质量[14]。

3.2心理干预提高宫颈癌根治术治疗效果和患者满意度及性生活满意度

心理干预后观察组尿潴留的发生率为6.67%，与对照组13.95%相比患病率明显降低，P

3.3心理干预在宫颈癌根治术应广泛开展

心理干预使护理人员增加对患者病情的评估和动态监测，改变传统被动的护理工作模式。心理干预是整体护理观的补充和完善，是提高护理质量的有效途径。患者术后的恐惧、焦虑是对手术未知的一种变相的期待情绪。我院通过心理咨询与支持、希望治疗、心理疏导等心理干预减轻患者宫颈癌根治术术后焦虑、恐惧的程度，增强患者自信心、自制力，调整积极的情绪，在人性化、规范化、舒适心理环境里康复。心理干预的有效实施同时得到了良好的社会效益和经济效益，规范了护理日常行为，实现了医疗护理活动的程序化和标准化，培养了护理人员的评判性思维，促进了优质护理工作的持续改进，加强了患者动态管理。同时可以发现日常护理工作中的各种问题，通过对发生的事件进行记录和分析，达到持续的、永久的、根本的质量改进，促进患者康复。

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