音乐疗法对剖宫产患者术后疼痛护理效果研究

【摘 要】目的：探讨音乐疗法对剖宫产患者术后疼痛护理的效果，为提高产科护理质量提供参考依据。方法：随机抽取常德职业技术学院附属一医院2011年7月至2012年7月入院的80例剖宫产手术患者作为研究对象，分为干预组和对照组，干预组在对照组常规护理及镇痛之外，进行术后护理干预，为患者实施音乐疗法。结果：干预组患者术后24h、48h、72hVAS评分比对照组低，疼痛缓解效果较好，差异有统计学意义（P

【关键词】剖宫产；术后；疼痛护理

近年来，由于各种新技术新设备在产科的应用，剖宫产手术以安全、产妇承受痛苦较小，可以解决很多难产问题等优势，使剖宫产率呈不断上升趋势。而术后疼痛是是产科经常面临的一个问题，其疼痛让患者难以忍受，可影响伤口愈合及康复。文献报道有剖宫产患者术后采用镇静药物治疗后仍报有重度疼痛。因此如何有效控制剖宫产术后疼痛已成为提高产科护理质量的重要内容之一。为此我们于2011年7月至2012年7月对80例剖宫产患者术后疼痛进行护理干预，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取常德职业技术学院附属一医院2011年7月至2012年7月入院的80例剖宫产手术患者。随机分为干预组和对照组，每组40例患者。干预组年龄24～36岁，平均（29.5±4.1）岁；孕周37～40周；文化程度：小学9例，中学19例，大专以上12例；头胎25例，二胎15例；胎儿性别：男19例，女21例。对照组年龄24～39岁，平均（29.8±3.3）岁；孕周37～41周；文化程度小学10例，中学20例，大专以上10例；头胎24例，二胎16例；胎儿性别：男22例，女18例。两组患者年龄、文化程度、孕周、胎次、胎儿并别等资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2.护理方法

对照组患者在术后给予常规护理及目前较先进的自控镇痛泵（PCA），该镇痛方式副作用少，操作简便，可以达到超前镇痛效果，已在临床推广使用，能有效改善产妇术后疼痛。干预组在对照组常规护理及镇痛之外，进行术后护理干预，为患者实施音乐疗法。音乐疗法又称音乐治疗，是一门集音乐学、心理学和医学为一体的新兴综合性应用学科，是运用音乐艺术手段，以治疗疾病、促进身心健康为目的的系统干预过程。

（1）音乐选取：包括中国古典名曲、国外古典音乐、原始自然音乐、班得瑞轻音乐如：高山流水、天鹅湖组曲、森林狂想曲、晨歌、沉睡森林、树蛙之歌、破晓、森林之翼、欢唱、蝴蝶、夜的声音等令人联想到大自然宁静祥和的美好景色，能激起人向往生活的欢快悠扬平和的乐曲。 在实施干预前由患者聆听后选取数首自己喜欢的能使自己很快进入状态的乐曲。

（2）干预时间在术后3d内用MP3戴耳机或用床边小音箱给患者播放，选择的乐曲时间为患者早餐后、午睡前和晚上睡觉前共3次，或患者在疼痛时建议其，用听音乐的方式转移注意力，每次时间为15～30min，或按照患者要求延长时间，音乐重复播放。

（3）注意事项：听音乐前护士要交待患者将注意力集中到音乐所创造的和谐的大自然意境中，听音乐时病室内灯光要柔和，无噪音，限制探视等干扰，为患者创造一个温馨和谐宁静的环境，同时保证各项治疗如输液按正常进行，听音乐后护士收回播放设备和患者沟通听音乐的感受。

3.调查工具

视觉模拟评分法（VAS），用于疼痛的评估在我国应用较广泛，使用一条长约10厘米的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”为“可”， “> 8”分为“差”，分别于术后24h、48h、72h对两组患者的疼痛情况进行评估。

统计学分析，用SPSS17.0软件包对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

二、结果

干预组患者术后24h、48h、72hVAS评分比对照组低，疼痛缓解效果较好，差异有统计学意义（P

三、讨论

1.疼痛对剖宫产术后患者的影响

术后疼痛是指机体本身对疾病和手术造成的组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应，常伴有不愉快情绪，具有个人主观性，是术后最常见的症状。Pfelbaum发现约有 82%患者手术后出现疼痛，其中，分别有 47%、21%和 18%的患者感到中度、重度和极重度疼痛。剖宫产术后患者不可避免地会产生不同程度的疼痛，主要包括腹部切口疼痛、子宫收缩痛、留置尿管不适感和胀痛等；另外，紧张情绪、嘈杂环境、缺乏支持等也将影响患者疼痛水平。疼痛若不能有效缓解，将引起一系列病理改变，发展成痛觉过敏或慢性疼痛；加剧产妇焦虑、恐惧心理，影响神经内分泌系统及精神状态；限制产妇翻身、下床活动，延迟术后胃肠功能恢复和子宫复原；疼痛还可引起交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺增多，抑制血清泌乳素分泌，推迟母乳分泌及喂养时间。

2.音乐疗法对缓解剖宫产患者术后疼痛的疗效

不少学者指出，实施非侵入性的补充替代疗法，如触摸和音乐疗法等，能有效缓解手术焦虑和疼痛，促进术后恢复。本研究中，两组患者在术后24h、48h、72h的VAS评分比较，差异均有统计学意义，说明音乐疗法对缓解剖宫产术后疼痛是有疗效的。其原因在于音乐刺激大脑听觉中枢引起兴奋，从而抑制相邻的痛觉中枢，并刺激脑垂体分泌具有镇痛作用的脑啡肽，减少疼痛感受；而且能有效转移产妇对疼痛的注意力、调节情绪，从而减轻疼痛。

参考文献：

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[2]胡君玉，雷凤英.护理干预对剖宫产术后镇痛效果影响的研究[J].家庭护士，2008，6（7C）：1893-1895

[3]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理[J].护理研究，2002，4，16（04）：201-202