开展新型农村合作医疗 构筑城乡一体化的医疗保障体系

[关键词] 城乡一体化；医疗保障体系

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-138-01

在构建和谐社会的思想理念指导下，我国的医疗保障制度改革正逐步地深入发展，不论是城镇，还是农村都在建立和完善适应城乡人民群众需求的医疗保障制度，探索和研究具有中国特色的城乡一体化的医疗保障体系，促进全民的身体健康，推进经济建设的可持续发展。

1 城乡一体化的医疗保障体系，是未来医疗保障的发展方向

我区2001年实施城镇职工基本医疗保险参保人数达到12.3万人，2005年实施新型农村合作医疗以来，参保人数达到20余万人，参加新型农村合作医疗人员已经高于城镇职工医疗保险的比例。建立新型农村合作医疗体制，对提高农民健康水平、减轻农民医疗负担、解决农民因病致贫具有重要意义，是一项重大举措。今年又开展了城镇困难居民医疗救助，还将把中小学生、大中专院校学生纳入医疗保险范围，争取利用3年时间将尚未参加城镇职工医疗保险的城镇居民全部纳入医疗保险覆盖范围。随着全民医疗保险的发展，参保人数不断增加，人群的多样化，管理的复杂化给医疗保险工作带来了很大的难度。2005年6月份我区新型农村合作医疗启动之初，在区政府的主导作用下，为了借助医疗保险管理中心经验，减少行政成本，节约资源，在我区城镇职工医疗保险体制下，成立了新型农村合作医疗结算中心，即一套班子、两种职能，形成了城乡一体化的医疗保险体系，由几年的运行情况看，其充分发挥了现有经办机构的作用，提升了办事效能，节约了资源，收到了较好的效果。从长远的发展目标来看，将多种保障机制有机结合，建立统一的医疗保险业务经办机构、统一的医疗基金动作机构、统一的医疗监督管理机构、能够使城乡居民享受到一视同仁的健康保障机制，体现了医疗保障体制的发展方向。

2 城乡一体化的医疗保障体系，使管理更加规范、更加科学

我区城镇职工医疗保险制度实施几年来，已经基本形成一套完善的保障体系，2005年我们依照城镇职工医疗保险的管理模式，将新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险的征缴、帐户、审核、结算纳入到一个整体，分别设立了财政征缴、结算专户，纳入到专户管理，做到分家不分开；网络建设上与城镇职工医疗保险网络信息系统整合，通过2 M光纤接入方式与医疗保险中心网络连接，实时传送信息。在网络信息、经办流程、个人帐户、住院结算都是一个模式，在对城镇职工患者和新型农村合作医疗患者的管理上达到了同步。也就是多种医疗保障制度在一个管理部门运行，减少了多样化的管理程序，既节省了人力、财力，同时又克服城乡“二元”化管理的弊端。例如对定点医疗机构来说，执行同一个药品目录《城镇职工医疗保险药品目录》，避免了政策的多样化，也避免了同一种病不同的治疗方法。在审核结算、现金报销中减少了繁琐的程序，只是在筹资模式和标准上，支付待遇上有所不同。

3 城乡一体化的医疗保障体系，做到了资源整合、信息共享，减少投资

随着医疗保障体系的不断深入发展，城镇职工参保、个体劳动者参保、城镇困难居民医疗救助、离休干部医疗保险、新型农村合作医疗的实施，中小学生、大中专院校学生纳入医疗保险范围，城镇居民医疗保险都被纳入到一个整体[1]。2005年我们充分利用医疗保险网络平台，按多层次、多结构的保障内容，在只增加了一部分设备的情况下，开发一套新型农村合作医疗系统应用软件，同定点医疗机构联网，形成主体多元化、筹资多渠道、结构层次化的医疗保险模式。节省了财力，避免重复建设的投资。将财务资源、物质资源、人力资源、软件资源等一系列的有形和无形的资源组合在一起，并进行优化整合、配置，特别是将城镇职工医疗的技术资源作为孵化器，实现优劣互补，互惠互利，达到共谋双赢。

但是，城乡一体化医疗保险体系与城镇职工医疗保险的差距依然存在，有待进一步缩小。城乡居民收入差距较大，在资金的筹集上不同，待遇的支付上还有很大的差距[2]。城乡之间、城市居民之间收入差距较大是我国现实国情；所以城乡一体化的医疗保障体系短时间内很难建立，但是不同形式、不同水平、不同层次的覆盖全民的医疗保障体系要尽快建立起来，使农村居民享受医疗保障的水平短期内大幅度提高。把城镇居民的医疗保障体系延伸到社区；把农村医疗保障体系延伸到所、站，以快捷、方便的保障形式满足城乡居民的基本医疗需求，以城带乡，使农村医疗保障逐步与城市医疗保障接轨。推动城乡医疗均衡发展，从过去只关注“城里人享有卫生保健服务”到力争实现人人享有基本医疗保障的公平化格局，提高人民健康水平。

[参考文献]

[1]赵艳萍.新型农村合作医疗管理经验初探[J].中国医药导报，2007，4（10）：94-94.

[2]张传友,殷生，丁玉宝.新型合作医疗推广中面临的问题分析[J].2006，3（28）：156-157.

（收稿日期：2007-08-30）