肺癌患者凝血功能变化及其临床意义

摘要：目的 探讨肺癌患者凝血功能变化及其临床意义。方法 收集2013年1月～4月我院诊断为非小细胞肺癌的患者。随机选择同期来院体检的健康人群作为对照组。对比①研究组（手术前、后6个月）和对照组PT、APTT、Fg、APTT水平。②根据研究组肿瘤分组，将I～II期患者定义为早期肿瘤组，III～IV期者定义为晚期肿瘤组。结果 ①研究组（手术前、后6个月）和对照组PT、APTT、Fg、D-D水平结果比较有差异（t分别为6.58、7.21，P

关键词：肺癌；凝血功能；意义

肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高的趋势。有学者指出肺癌极易伴发血栓形成，主要原因与机体的高凝状态、纤溶亢进有关。那肺癌患者术后高凝状态是否能够得到改善，目前得出的结论也不相 同[1]。本研究探讨肺癌患者手术前后凝血功能的变化及其临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年1月～4月我院诊断为非小细胞肺癌的患者，所有患者自愿参加试验。平均年龄（61.4±8.7）岁，男性32例，女性18例，肿瘤病理类型为鳞癌、腺癌、低分化癌。随机选择同期来院体检的健康人群作为对照组，男性30例，女性20例，平均年龄（60.4±9.6）岁，两组人员性别，年龄无差异。

1.2方法

1.2.1观察指标 ①对比研究组（手术前、后6个月）和对照组PT、APTT、Fg、APTT水平。②根据研究组肿瘤分组，将I～II期患者定义为早期肿瘤组，III～IV期者定义为晚期肿瘤组。

1.2.2凝血指标的测定方法 采集患者肘部空腹静脉血，离心后使用自动凝血分析置进行测定。

1.3统计学方法 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用（x±s）描述，使用方差分析或T检验。当P

2结果

2.1研究组（手术前后）和对照组PT、APTT、D-D水平对比，研究组（手术前、后6个月）和对照组PT、APTT、Fg、D-D水平结果比较有差异（t分别为6.58、7.21，P

2.2早期肿瘤组和晚期肿瘤组PT、APTT、Fg、APTT水平对比，早期肿瘤组和晚期肿瘤组PT、APTT、Fg、APTT结果比较有差异（P

3 讨论

凝血异常在恶性肿瘤细胞中有较高发生率，早在20世纪初就有学者提出假说：“肿瘤发生后会激活凝血活酶，导致凝血和纤溶的异常”。随后有学者对200例肺癌患者进行随访，结果发现肺癌患者中部分凝血指标相对于正常人群存在明显异常[2]。

本研究结果发现研究组（手术前、后6月）和对照组PT、APTT、Fg、D-D水平结果比较有差异（t分别为6.58、7.21，P

此外我们还发现早期肿瘤组和晚期肿瘤组PT、APTT、Fg、APTT结果比较有差异。我们分析随着肿瘤的侵入、恶性程度的增高，会增加肿瘤组织局部血管密度，增加肿瘤远处转移的可能性，同时消耗大量凝血因子[7]。还有学者认为晚期肿瘤患者之所以凝血功能存在延长障碍，可能与肿瘤通过破坏血液中凝血与抗凝血平衡，促进肿瘤细胞的局部浸润有关[8]。

因此，本次研究认为早期肺癌患者和晚期肺癌患者体内凝血指标存在差异，晚期肺癌患者凝血功能紊乱程度较早期肺癌患者严重。

参考文献：

[1]Castelli R，Porro F.Cancer and thromboembolism：from biology to clinics[J].Minerva Med，2013，97（2）：175-189.

[2]Matsuyama W，Hashiguchi T，Mizoguchi A，et al.Serum levels of vascular endothelial growth factor dependent on the stage progression of lung cancer[J].Chest，2012，118（4）：948-951.

[3]BuccheriG，FerrignoD，GinardiC，etal.Haemostatic abnormalities in lung cancer：prognostic implications[J].Eur JCancer，2011，33（1）：50-55.

[4]李家增.恶性肿瘤与止血障碍.见：张天泽，徐光炜，主编.肿瘤学[M].下册.天津：天津科学技术出版社，2005：2573-2580.

[5]王俊容.晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的研究[J].四川肿瘤防治，2003，16（3）：156-157.

[6]王学锋，赵维莅，璩斌，等.肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物变化[J].中华检验医学杂志，2000，23（6）：331-333.

[7]黄媛，陈建魁，金欣，等.肺癌患者凝血功能变化及其临床意义[J].临床检验杂志，2005，23（4）：296-297.

[8]林粤，韩玲霞.恶性肿瘤患者凝血指标测定的临床评价[J].现代中西医结合杂志，2006，15（5）：636-637.编辑/翟辰万