肺癌查房的护士长总结范文

肺癌查房的护士长总结篇1

方法：回顾性分析在2010年7月-2012年7月间我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术临床患者病例的临床资料，针对术中护理体会进行总结探讨。

结果：共抽取64例患者，均经电视胸腔镜下肺癌根治术获得良好治疗效果，治愈后出院。

结论：在行电视胸腔镜下肺癌根治术中实施合理的护理干预措施，能够有效提高治疗效果，为手术成功的一个关键。

关键词：电视胸腔镜肺癌根治术术中配合

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0326-02

临床上电视胸腔镜下（VATs）肺癌根治术为现阶段一种具有较高难度的胸腔镜手术，所以该手术对护理工作提出了新的挑战与要求。在围术期对患者实施规范化护理，能够对手术的顺利进行予以有效的保证，并且对于患者手术后的康复意义重大[1]。本次研究中出于对电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提高参考的目的，回顾分析了我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术患者的护理情况，现汇报如下。

1临床资料

研究中资料来源于我院收治的行电视胸腔镜下肺癌根治术的临床患者病例，抽取其中的64例。包括有男38例，女26例，年龄在36-78岁之间，平均为（55.7±13.2）岁。其中Ⅰa期肺癌患者9例，Ⅰb期肺癌患者24例，Ⅱa期肺癌患者20例，Ⅱb期肺癌患者11例。以上统计的全部患者均接受了肺功能检查、胸部CT、纤支镜以及全身骨显像扫描等检查评估病情并对手术禁忌进行了排除。

2护理措施

2.1术前访视。手术前一天对患者进行术前访视，了解患者的病史、检查报告、体质情况。将手术的目的、方法以及效果、术前禁食禁水向患者及家属进行讲解，胸腔镜手术是一门新的手术方式，比传统切口创伤小，术后疼痛明显减少，从肋骨上缘无血管区入路不影响肋间血管，开胸时出血减少，消除其恐惧心理。同时向患者例举成功的病例，增强其战胜疾病的信念，积极主动地配合手术。

2.2术中配合。在患者进入到手术间后，手术室护士应做好相应的手术配合，巡回护士在患侧上肢建立快速有效的静脉通道，协助麻醉师进行全身麻醉，并行双腔气管插管，管理好双腔管，麻醉完毕后，消毒会阴，留置导尿。一般手术采取健侧90°卧位，两手臂向前伸展于双层托手架上；头下垫一25cm高枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙防止受压：在患者的健侧胸下方第4、5肋处放置一个软枕，防止上臂受压损伤腋神经；胸背部两侧各垫一个大沙袋固定于中单下，两腿之间放一大软枕，使用约束带固定髋部，降低手术床的头、脚两端，中间抬高。将胸腔镜影像系统予以准确连接并对各参数进行调节，仪器应保证处在良好的工作状态。将录像系统开启并实施相应管理，及时对图像进行采集，做好资料保存工作。对超声刀进行正确连接并调试，保证其正常工作。高频电刀正确连接各种连接线，负极板紧密粘贴肌肉丰富的部位且靠近手术区，使用前测试机器运转正常，调节好电刀输出功率。器械护士应提前30分钟洗手上台，整理器械台，清点器械、纱球，将器械的各个关节以及螺丝拧紧。并在常规消毒铺巾后，首先对镜头、光源、电刀线、电钩线的固定工作给予协助，而后对巡回护士进行配合从而仪器导线有效对进行整理使其不打结且能够连接固定，对摄像头清晰度进行合理调节备用[2]，用碘伏纱球檫拭镜头以保持视野清晰。协助医师进行胸腔穿刺，先置入10.5mm穿刺器，使用30°镜头进行观察，再做一5～8cm切口用小切口开胸器牵开，暴露手术部位，进行常规的手术器械操作。更换长“L”型电凝钩，分离肺裂和粘连带，准备好海绵钳夹住小方纱给医生术中檫血用，注意及时清点，勿遗留在胸腔内。使用胸科钳带线，止血结扎，递推节器给医生打结。切除肺部病变组织时，准备内镜切割缝合器及钉夹，将切割下的标本放入标本袋中取出，用温生理盐水注入胸腔内，让麻醉师配合鼓肺，检查肺和支气管残端是否漏气，备好3-0～4-0prolene线或6×17圆针1号丝线修补。清扫淋巴结时，注意分组留置标本。关胸前器械护士与巡回护士清点器械，核对准确无误后方可关胸，放置胸腔引流管接水封瓶，依次缝合胸壁切口。

2.3术后观察。在患者回到病房内，病房护士应对患者的生命体征进行严密的监控，待全麻清醒，血压、脉搏、呼吸平稳6h后取半卧位，以利于呼吸和引流。注意观察患者的切口渗血渗液现象，有无呼吸困难，注意胸腔内气体的排出情况，定时挤压引流管保持其通畅，观察引流液的性质和量，若引流液每小时超过100ml，颜色鲜红，持续3h，及时报告医生予以处理。

3结果

研究中的64例患者手术均顺利完成，没有接受输血处理。住院时间最长者15天，最短者7天，平均住院时间为（8.9±2.2）天，在术后有2例患者发生肺漏气，通过及时有效的治疗以及护理后全部患者均痊愈出院，未发生切口感染现象，患者的生活质量均良好。

4体会

通过研究我们体会到，新开展的胸腔镜手术要加强护理人员的专科业务学习，总结经验，确保手术顺利进行。手术室护士必须对器械的正确拆卸以及维护保养予以熟练的掌握，并且应熟悉腔镜手术的设备、仪器的性能、参数调节、设备和仪器基本故障的排除；在取放腔镜器械时切记仔细，避免发生碰撞，管道器械不得受压或者是弯折扭曲。因腔镜手术过程中所用器械均相对较长，所以在进行传递的过程中中，应对无菌无瘤操作予以严格注意，切忌触及操作者的口罩、帽子以及一些其他的污染处[3]。术中尽量不要去接触肿瘤，对于取下的淋巴结以及肿瘤不可采用手进行直接接触。对于直接接触的肿瘤的器械应在蒸馏水中进行浸泡。在胸腔关闭前，采用温蒸馏水对胸腔和切口予以仔细冲洗，从而医源性肿瘤细胞的传播有效减少。总而言之，科学合理的护理配合为对手术顺利进行、获得最佳手术治疗效果、恢复健康给予保证的有力保障[4]。

参考文献

[1]冯丽云，陈玉芬，李素英.胸腔镜手术治疗医源性乳糜胸患者的治疗[J].护理学报，2006，13（7）：46-47

[2]方小君，李爱军，朱蔚仪，等.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].现代临床护理，2009，8（01）：18-19

[3]张庆斌，孙勇攀，陈志昌，等.胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸[J].贵州医药，2008，32（01）：52-53

肺癌查房的护士长总结篇2

【关键词】 局部晚期恶性肿瘤;应急;心血管技术;手术配合

胸腹部晚期恶性肿瘤常常侵犯心脏或大血管，要想根治性切除肿瘤，有时需应急借助心血管外科技术。心血管外科技术包括体外循环、血液临时转流或阻断下血管成形和人造血管置换等[1]。我院自2002年5月至2009年5月，共应用心血管技术切除侵及心脏或大血管的恶性肿瘤38例。普通外科和心血管外科技术的结合使肿瘤切除率和手术安全性大大提高。这就要求手术室护士具备丰富的医学知识、跨学科知识、娴淑地手术配合技巧及敏锐的应变能力，现将我院应用心血管外科技术的手术配合介绍如下。

1 临床资料

恶性肿瘤患者38例中，男26例，女12例;年龄19～68岁;其中肺癌20例，肾癌5例，肝癌6例，纵隔肿瘤5例，食管癌2例。在肿瘤切除术中应急应用体外循环的20例，血液临时转流8例，局部阻断下血管成形和人造血管置换的10例。对肺癌侵及一侧肺动脉总干，行肺动脉成形加肺叶切除。对肝癌或肾癌伴下腔静脉和右心房瘤栓的患者，在行下腔静脉血液转流或体外循环下切除肿瘤及瘤栓。在肿瘤侵及上腔静脉时，先放置上腔静脉血液转流装置，再切除肿瘤及部分受侵血管后，行上腔静脉成形和人造血管置换。对术中出现心脏或大血管损伤的，分别采用在体外循环下或直接侧壁钳家夹下缝合血管。

2 心血管外科技术的应用与配合

2.1 应急建立体外循环的手术配合 在食管癌、肺癌侵犯大血管手术中意外损伤血管可引起致命性大出血，在有效的压迫止血的基础上可直接缝闭血管破口，但如果造成破口的进一步扩大或肿瘤侵犯心包及肺静脉而导致无法在心包内处理血管时，只有通过应用体外循环转流才能达到有效止血。右肺晚期恶性肿瘤，与右心房严重粘连，手术分离中右心房和下腔静脉破裂，经几次缝补未能成功后，迅速建立体外循环，直视下缝合破裂心房壁及腔静脉成功。遇有上述情况时，应尽快建立体外循环，缩短准备时间是关键。

2.1.1 联系相关科室：巡回护士立即与输血科联系合血、输血。与心外科、灌注师联系迅速到手术间。

2.1.2 准备建立体外循环的所有物品：迅速增加心外器械，如管道钳、主动脉阻断钳、侧壁钳、肾蒂钳、动静脉插管、2?0涤纶编织线、prolene 线。肝素、鱼精蛋白，乳酸林格液及代血浆。

2.1.3 降温保护脑组织：体外循环开始后给患者头部置冰帽，加强体外循环中脑组织的保护，我们采用患者头低位、低温，以减少脑代谢。

2.1.4 准备抢救用品：准备无创伤器械、加压输血器、抢救药品如多巴胺、盐酸肾上腺素、硝酸甘油、利多卡因、地塞米松、葡萄糖酸钙等。 协助麻醉师做颈内静脉和桡动脉穿刺。因此，对配合此类手术的手术室护士的要求格外严格，除了具备良好的理论水平和业务素质外，还必须做到冷静果断，忙而不乱，与手术者密切配合，这就需要针对急诊体外循环的特点对体外循环相关人员进行培训，以争取时间和有力保障为出发点，制定简明扼要的“abc”应急方案，力求有备无患[2]。

2.2 血液临时转流的配合 在某些胸部肿瘤的手术，可以不必使心肺供血完全停止，只要使手术部位的血流暂时阻断，一部分血液被引流出来，其余的血液仍沿着正常的途径循环，便可实施外科手术操作。

2.2.1 上腔静脉置换手术的配合：肺癌手术中探察发现，上腔静脉受侵，要想根治性切除，需要连同上腔静脉一并切除同时做上腔静脉置换术。此时护士要紧跟术者思路，递4?0 prolene线在上腔缝合包，递14号红尿管做控制带，递3?0涤纶线在心房缝合包，递14号红尿管做控制带，递尖刀戳口插两根腔静脉管，中间用3/8接头连接，使血液临时转流。上腔远心端套线绳和18号橡胶尿管阻断，近心房端同样再套线绳和18号橡胶尿管阻断或将型号合适的无损伤血管阻断钳递术者，分别阻断上腔静脉的远心及近心端。

2.2.2 防止血栓形成和肿瘤种植：将准备好的0.1%肝素氯化钠溶液10 ml 注入远心端，防止血栓形成。切除肿瘤及病变血管，肿瘤完全切除后更换手套，注意分开肿瘤污染器械与无菌器械，以免造成人为种植转移。用0.1%肝素氯化钠溶液冲洗上腔静脉断端。将准备好的14～20 mm的人工血管和4?0 prolence缝线递予术者，将人工血管与上腔静脉断端行连续外翻缝合，先吻合远心端，再吻合近心端。吻合完成后，注入肝素氯化钠溶液20～50 ml，使其完全充盈，排出管腔内积气，检查吻合口的严密性。开放上腔静脉时先松开远心端，确认管腔内无气体残留后，再开放近心端，结束阻断。

2.2.3 对手术室护士的要求：在血管阻断期间，器械护士更要保持精神高度集中，密切注意手术进程，充分备好用物，随机应变，做到稳、准、快传递器械，以减少上腔静脉阻断时间。检查无渗血，吻合口喷涂准备好的医用蛋白胶，以预防出血[3]。术中还需密切观察患者的病情变化和手术进程，随时做好改行体外循环的应急准备。非体外循环上腔静脉置换与常规体外循环下手术相比可简化手术操作步骤，有利于术后恢复，减轻手术费用。但手术难度大，手术操作技术精度高，要求手术室护士具有丰富的临床经验和娴熟的手术配合技能。

2.3 局部阻断下血管成形的配合 局部晚期肿瘤因侵犯心脏大血管，既往为手术禁忌证，随着外科医疗技术的发展，采用局部阻断下血管成形，治疗效果满意。

2.4 非体外循环的手术配合 左上肺癌侵犯左房施行非体外循环下扩大左心房切除术时，一般在距肿瘤边缘3 cm处置心耳钳2把，钳夹左心房，然后在距心耳钳远心端1 cm 处离断左心房壁，用0.9%氯化钠溶液反复冲洗左心房腔和切缘，用3?0带针线连续交叉缝合左心房切缘两遍，松开心耳钳，用纱布压迫心房壁使缝线针孔渗血自止，根据病情再行肺叶或全肺切除术并清扫纵隔淋巴结。 如果肺癌侵犯左心房伴有左心房腔内癌栓形成，则需借助体外循环施术[4]，手术配合同上。

3 讨论

随着外科治疗范围的不断扩大，需急诊体外循环的手术日趋增多其特征为“急”和采用“各种措施”。此类病例若不及时处理则多迅速死亡。因此要求在尽可能短的时间内快速建立体外循环。根据不同病情，分别采取股?股转流、左心转流、右心引流股动脉灌注或常规心肺转流式[4]。首先要有常备不懈的抢救队伍：有外科医生、灌注师、麻醉医生，技术熟练，配合默契，工作效率高。其次，物质条件：有急诊体外循环专用设备，敷料包、管道、动脉过滤器等。争取时间尽快安装机器，循环排气，快速建立体外循环，改善血流动力学，供给组织的灌注，纠正酸中毒，是抢救成功的关键。急诊体外循环是一种非常有效的抢救措施，成功的关键是多科室协作和及时有效的救治。不管血液临时转流，还是局部阻断下血管成形和人造血管置换均需要做好体外循环的准备。对于术中意外大出血急救时保持机体功能平稳，应急体外循环确属一种卓有成效、可行性强而很有发展前景的重要抢救措施。

局部晚期肺癌做肺切除时，肺泡?毛细血管床明显减少，应严格掌握流量、速度，防止前负荷过大，导致肺水肿，应严格控制补液速度。应用心血管技术的局部晚期肿瘤切除术由于创伤大，手术时间长，易导致感染，术中需严格无菌操作，暂不用器械加盖治疗巾，术前及术中及时应用抗生素。因手术多数为恶性肿瘤，故术中器械护士应严格遵循无瘤原则[5]。 减少脑组织耗氧量，用冰帽及冰袋置于患者头部及颈动脉搏动处，以降低脑组织代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，降温过程中随时观察耳廓、颈部及面部有无青紫、水肿等冻伤迹象。为防止冻伤发生，可用毛巾制成冰袋套和冰帽包裹冰袋，以免直接接触皮肤[3]。 对于中心型肺癌侵犯心脏及大血管的术前诊断相当困难，大多数病例无肺部症状。经ct、胸片mri 等检查也很难准确估计病变的范围及侵犯血管的程度，多半是在手术探查中才能较完整的确定病变的范围从而决定手术方式[6]，所以手术护士要紧跟术者思路，随机应变，迅速准备台上所需物品，比如可用纱布撕一1 cm宽小条作阻断带，5号头皮针管套在蚊式嵌上夹 prolene 线，电刀套5号头皮针管防止深部烧伤，腔静脉管套橡皮管做插入深浅的标记。进行血管吻合时，选择制造精细、易操作的器械，吻合时不断用肝素盐水注射器冲洗(50 ml连接24 # 套管针的软管)，以防血栓形成。术者打结时应用盐水淋湿其手套，避免缝线粘滞手套，以利其打结。

【参考文献】

1 张泽蜂，徐振海，姚计芳，等.心血管外科技术在肿瘤切除术中的应用.山东医药，2005，45：32.

2 李忠东，景华，李德闽，等.急诊体外循环在心血管手术中的应用.实用临床医药杂志，2003，7：527?528.

3 李成太，陈荣珠，张红，等.非体外循环上腔静脉置换术的手术配合.护理学杂志，2007，22：40?42.

4 马海涛，秦涌，何靖康，等.肺癌手术中心包内肺血管及心房部分切除的疗效观察.中国肿瘤临床，2004，31：1337?1339.

5 程邦昌，高尚志，林道明，等.2 100 例心胸手术应用体外循环的经验.湖北医科大学学报，1997，18：144?147.

肺癌查房的护士长总结篇3

通讯作者：姚萍，女 ，本科，主管护师，从事肿瘤内科护理工作。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，目前是全世界癌症死因的第一名。我科收治的肺癌患者占60%，通过系统的治疗和护理，大多数患者的预后良好。2010年8月我院与印度尼西亚大学护理学院的教授进行了学术交流，针对肺癌患者开展了一次双语教学查房，旨在探索提高临床护理实践，规范护理查房的内容，提高护士的英语表达能力。现将查房内容总结如下：

护士长：大家下午好！今天举行查房的目的是为了提高护理查房的水平和护士英语表达的能力。首先，我们欢迎来自印度尼西亚大学护理学院的教授。参加这次查房的成员有护理部的领导，病区护士长，来自其他科室和医院的护士们。

同时，我们还邀请了昆明医学院护理学院的唐教授为我们作指导。我们很高兴与外国专家交流一些先进的护理理念和临床经验，互相学习、借鉴。

Charge nurse： Let’s ask nurse A make introduction of this case.

护士长：首先请护士甲进行病例介绍。

Nurse A： Mr.Lin is 40 years old. The patient with symptoms of cough and chest pain was diagnosed as lump in left lung by CT in the local hospital in March 2009， and got no effect after anti-inflammatory treatment. On April 2nd， he was confirmed diagnosed as left lung cancer by Bronchofiberscope in our department. He felt tired over the past time； his diets and sleep were unchanged. During the hospitalization， the patient was received five periodic PC chemothrapy（paclitaxel 240mg/d1， carboplatin 400mg/d2）The treatment effect evaluation was partial relieved.

护士甲：患者，男，40岁。因“咳嗽、胸痛”于2009年3月底在当地医院行CT示左肺下叶肿块，予抗炎治疗无效。4月2日遂至我院就诊，纤支镜取材病检确诊为“左肺腺癌”。患病以来，患者疲乏无力，饮食、睡眠无明显改变。在我院行5周期PC方案化疗（紫杉醇240mg/d1， 卡铂400mg/d2）。疗效评价部分缓解。

Nurse B： Due to the specific of the cancer. We are concerned of the patient’s family history. His grandfather was dying of liver cancer. He is a heavy smoker， he has been smoking for 20 years and smokes around 20-40 cigarettes each day.

护士乙： 由于肿瘤病史的特殊性，我们还要考虑到患者的家族史.患者的爷爷死于肝癌。患者是个有着20年烟龄的严重吸烟者，每天吸烟20-40支。

Charge nurse： Well， the patient’s general condition and treatment have been presented clearly， let’s come to the nursing problems. Nurse C， what do you think the most important nursing problem of the case had should to be solved firstly and how did you do？

护士长：好，对患者的一般病情及诊疗经过有了大致的了解，下面我们将重点讨论一下患者存在的护理问题及护理措施。请问护士丙，你认为患者首要解决的护理问题是什么，并采取了什么护理措施？

Nurse C：The patient’s main symptom was chest pain， and the patient and his relatives were very anxious. I think the first nursing problem should to be solved is pain and anxiety， which is concerned with cancer and uncomfortable feeling from the disease. The nursing plan and nursing intervention was made as follows： Nursing plan：①The patient’s sense of paining relieve gradually and has a comfortable feeling.②The patient and his family can take appropriate way to ease the pain. The patient expresses his feeling correctly. Nursing measure：①Introduce the hospital situation to eradicate the nervousness of patient. Set up a good relationship between doctors and patient， and meet the need of patient as much as possible.②Keep a quiet environment to make sure of a good rest.③Disperse the patient’s attention， such as listen to the radio， chat with others， read papers. Apply the relax skill， instruct patient’s respiration or massage his body.④Provide analgesic drug according to the physician orders in necessary.

护士丙：患者的主诉是胸痛，以及由此引起本人和家属的焦虑情绪。我认为首要的护理问题是解决患者的疼痛和焦虑（由于肿瘤和疾病本身引起不舒适的感觉）预期目标：①患者的疼痛逐渐减轻，有舒适的感觉。②患者及家属能采取恰当的方法来缓解疼痛。患者能正确表达自己的感觉。护理措施：①主动介绍病区环境，消除患者的陌生和紧张感。建立良好的护患关系，尽量满足患者的需要。②保持病室环境安静，保证休息。③分散患者的注意力，例如听音乐、聊天、看报纸等。采用一些放松的技巧，指导患者的呼吸或是按摩。④必要时遵医嘱给予止痛药。

Nurse A： Another nursing problem should be noticed was low effective breath， which was concerned with chest pain. Our nursing intervention includes：①Keep the patient in comfortable body position， provide the patient with oxygen uptake.②encourage the patient to exercise out of bed to increase the breathing capacity.③quit smoking. Through the above of lists， the patient could keep steady and regular breath， the patient’s tolerance is raised gradually.

护士甲：患者存在的另一个护理问题是低效型呼吸形态，相关因素是胸痛。我们采取的护理措施：①给予患者舒适的，给予吸氧。②鼓励患者下床活动，增加肺活量。③戒烟。通过以上措施，患者能保持平稳、规律的呼吸，患者的耐受力逐渐提高。

Nurse D： I think we should pay attention to potential complications of chemotherapy. Such as risk of infection（which is concerned of marrow suppression）， gastrointestinal tract. Our objective： observe closely the chemothrapy responses and take efficient measures to prevent. Nursing intervention： ①Pay attention to the patient response to drugs during the chemothrapy period. ②provide drugs in accuracy quantity.③ protect the blood vessel， make sure no extravasations in drug infusion.

护士丙：我认为我们应该注意观察化疗的潜在并发症。例如感染的危险（骨髓抑制引起），胃肠道反应。目标：密切观察化疗的反应，采取有效的措施预防。护理措施：①化疗期间注意观察药物反应。②准确给药。③注意保护和合理使用血管，药物输注时确保药液不发生外渗。

Nurse B： I have some supplement to potential complications of chemotherapy.①Carry out basic nursing，keep the ward clean and tidy.②Abundant nutrition intake.③Keep aseptic technique. To observe haemogram during the chemothrapy.

护士乙：对于化疗的潜在并发症的护理措施，我还有补充。①做好基础护理，保持病室清洁干净。②重视营养供给。

③ 严格无菌操作。化疗期间监测血象的变化。

Charge Nurse： We have talked about the patient’s general condition， diagnosis， treatment， and nursing interventions. If you have any questions， please feel free to ask.

护士长： 刚才对患者的一般情况、诊疗和护理经过做了详细的阐述。欢迎大家踊跃提问。

Profeesor of Indonesia： How to evaluate and arrange the patient’s diet ？

印度尼西亚的教授：怎样来评估和安排患者的饮食？

Nurse A：Record the quantity food take， evaluate the factors induced a reduced appetite.The diet should be low fat， digestive， nutrition-rich， and vitamin-rich food. In addtion， appropriate supplementary of high quality protein food， such as milk， lean meat， fish and so on. To avoid raw， cold， hot， acrid， salted products.

肺癌查房的护士长总结篇4

关键词：　肺癌　化疗　护理

 

 

肺癌是常见的恶性肿瘤，是威胁人类生命最严重的疾病之一，在发达国家及我国工业大城市，发病率居恶性肿瘤首位。 

目前治疗的方法主要是手术切除、药物化疗和放射治疗。化疗是静脉注射抗肿瘤药物，是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但是化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对机体的正常组织细胞也造成一定程度的损伤。 

因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护理是保证患者顺利、完成化疗的重要环节。 

 

资料与方法 

 

一般资料：选自2005年3月～2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鳞癌86例，腺癌20例，小细胞未分化癌20例。所有病例均为术后2～4周患者，病理检查证实为肺癌；年龄33～84岁，平均51.3岁。 

治疗方法：小细胞未分化癌予EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞癌给予长春瑞滨(盖诺)加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。21天为1个疗程，一般为4-6个疗程。 

心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有极大的影响。直接影响病人生活质量及对治疗接受配合程度。所以护士首先向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗，以防止病人出现化疗不良反应而产生负性情绪。 

饮食的护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素，宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，温度适中，温度过高可以加重呕吐，过冷可刺激胃出现痉挛和腹胀而引起呕吐，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品。任何坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。 

骨髓抑制的护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于40×109／L以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、沙肝醇、升白宝等，严重者可皮下注射惠尔血针剂。抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制使机体免疫力下降等原因均可导致患者感染的危险。所以要保持环境清洁，空气清新；病房每天通风3次，每次30分钟；每天用紫外线灯消毒房间30～60分钟；安排病床少的病房或单间、减少因人员流动大而致的空气污染。

静脉的护理：合理选择穿刺部位：应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，两侧肢体交替穿刺；使用化疗药物前用生理盐水2ml冲洗针头并回吸少量血液以确保针头在血管内，再应用化疗药物。 

药液外漏的处理：化疗药物一旦漏出血管外，应立即更换输液部位并采取积极措施，消除组织水肿和药物对细胞毒性作用。用2％～4％碳酸氢钠冷敷或冰敷，以灭活外渗液。六神丸30粒研末加适量蜂蜜，调成糊状，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰湿敷，一般能在2天内有效或治愈。若无特异性解毒剂可采用2％普鲁卡因2ml、地塞米松5mg、生理盐水5ml混合液作局部环形注射，同时抬高患肢。 

肾脏功能损害的保护：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24小时出人量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。

口腔及脱发的护理。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％的硼酸液，偏酸时选择2％的碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水，对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。 

 

结果 

 

通过治疗和精心护理，本组126例肺癌患者发生骨髓抑制56例，肝肾功能损害3例，胃肠道反应20例，脱发5例，经过治疗其余均顺利完成化疗计划。 

 

讨论 

 

化疗即应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。巨大的治疗费用所带来的经济压力，及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，均引起病人不良情绪反应。 

肺癌查房的护士长总结篇5

自2006年2月至2008年1月共对369例恶性肿瘤患者行介入热化疗，取得满意效果，护理体会介绍如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组男266例，女103例。年龄34~79岁(平均56．5岁)。原发性肝癌238例，肺癌57例，肺癌淋巴结转移11例，胆管癌3例，肝转移癌47例，子宫肉瘤2例，肾上腺转移癌3例，宫颈癌术后复发5例，食道癌1例，胃癌2例。

1．2 方法 所有病例均采用Sedinger法行靶动脉造影，确认后采用HCG-3000肿瘤介入热疗机（珠海禾佳医疗设备有限公司-2005．12．27），进行热灌注化疗。根据血管粗细和患者耐受程度设定温度，一般出口温度在48℃~62℃之间。流速0．3 ml/s，灌注时间20~30 min，液体总量360~540 ml（包括加热管内60 ml）。灌注后以超液化碘油+表柔比星栓塞病灶。

2 护理

2．1 术前评估 责任护士与主治医生沟通，准确评估患者心理状态，及时化解其心理危机[1] 。评估内容有：了解患者既往心理疾病，目前社会心理状态，应对机制情况，对介入治疗及其热化疗的认知情况。明确患者对热化疗的信任机制。针对患者的思想顾虑耐心做好解释工作，根据其自身对疾病的了解程度，对恶性肿瘤的认识，受教育程度，以及心理承受能力进行交谈，解答患者提出的问题。列举疗效好的病例做范例。必要时召开座谈会，减轻患者的心理压力，以轻松的心态接受治疗。

2．2 术前查房 术前查看患者能较好的缓解患者术中紧张情绪[2]，增进护患之间的了解。导管室护士通过查房，阅读病历，查看各项化验结果，了解药物过敏史以及与责任护士沟通，能够全面了解患者心态，有针对性地制定术中护理措施，保证介入热化疗顺利完成。

2．3 术中配合

2．3．1 接患者入导管室，协助患者平卧DSA平板床上,做心电监测，建立静脉通路，因紧张而血压升高者，予地西泮10 mg肌内注射，并与之交谈分散其注意力。

2．3．2 打开手术包，协助医生消毒，穿手术衣，铺无菌手术单，递上术中所需器械。

2．3．3 给热疗机罩无菌罩，加热筒内加入纯净水或蒸馏水，安装注射筒，连接加热导管，吸入药液：50%葡萄糖注射液+草酸铂120 mg或卡铂30 mg。待用。

2．3．4 医生超选到位，连接加热管与导管，开始热灌注化疗。观察患者反应及机器运行。

在238例原发肝癌病例中，出现肝区疼痛10例，占4．12%（10/238），大量出汗者19例，占7．56（19/238），虚脱，血压下降及心律失常者4例，占1．68（4/238），1例肝功能B级患者介入热疗1周出现肝性脑病。在47例肝转移癌患者中，2例术后出现上腹疼痛，无肌紧张，经胃镜检查证实胃黏膜广泛糜烂，有多数浅表溃疡。在57例肺癌患者中，6例出现胸痛、胸闷、呼吸困难，咳嗽加重术后持续时间明显延长。在369例行介入热化疗患者中，5例穿刺点热痛。此类情况按并发症予以护理。

3 并发症的护理

3．1 疼痛的护理 首先对疼痛患者进行心理干预[3]，通过语言沟通实施心理疏导和精神分散，鼓励患者增强自信并引导患者思维逐渐转移至日常关心的话题，诱导患者诉说，转移其注意力。其次通过对患者面部治疗性的触摸，松弛紧张肌肉，减轻患者的恐惧、焦虑和孤独感。或者握住患者的手臂，同时指导患者做深呼吸、面部肌肉运动或全身放松训练，给予心理上和精神上的安慰。如仍无缓解，给予吗啡10 mg肌内注射，如系血管痉挛可导管内推注利多卡因3~5 mg，或静脉推注罂粟碱30 mg。

3．2 胃黏膜损伤的护理 遵医嘱给予西米替丁0．6 g静脉滴注，口服奥米拉唑。做好饮食护理，指导患者合理饮食，术后先不要进食，待疼痛缓解后，进少量流食，喝一些鲫鱼汤、米汤等。随着疼痛症状的逐渐消失，再进半流食，诸如小米粥、麦片、加蔬菜末的鱼汤等高蛋白、富含维生素且有营养不刺激胃的易消化的食物。积极与营养科取得联系，制定科学的食谱，促进患者早日康复。

3．3 对胸痛胸闷、呼吸困难患者的护理 患者出现这样的症状，往往会紧张恐惧，有频死感。马上停止加热，调整温度。给患者吸氧。舌下含服速效救心丸6~8粒。防止诱发心脏疾病。密切观察患者面色、神志、口唇颜色以及心电监护器，以防止休克的发生。

3．4 穿刺点的护理 有的患者皮肤对热敏感，在加热的过程中，穿刺点会有灼痛感。若不予处理，局部会产生水泡。给患者带来不必要的痛苦。所以在加热的过程中，在穿刺点处敷一块湿盐水纱布，即可避免。

4 体会

经过近两年369例恶性肿瘤患者介入热化疗的护理配合及临床观察，可以肯定其疗效，延长患者的生存期及介入治疗间隔期，提高患者的生存质量。恰当的护理配合，减轻患者的痛苦，延长了患者生命，促进了患者康复。

参考文献

［1］ 齐艳,刘晓红,沈丽,等. 肝癌患者心理状态与个性的评估及分析.中华护理杂志,2004，39(2):153.

［2］ 王玲，王伟智，术前防视在围手术期护理中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（4）：54.

肺癌查房的护士长总结篇6

【摘要】：肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,家庭护理具有重要的作用。针对老年肺癌病人的家庭护理从心理护理、营养支持、环境布置、症状护理等方面进行总结。

【关键词】：老年；肺癌；家庭护理

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤, 可向全身扩散, 死亡率高, 消极地影响患者的生理、心理和社会各方面, 降低患者的生活质量。而要提高患者的生活质量, 转变患者的消极情绪为积极情绪, 使之成为向癌症斗争的动力, 家庭具有重要作用,特别是老年病人更是尤为重要。现根据我们科的临床经验，将老年肺癌病人的家庭护理总结如下：

1、 心理护理

由于病程长，费用大，病人对治疗缺乏耐心和信心，尤其是一些病人化疗后出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、.脱发等症状，病人心情悲观、沮丧;也有些病人从此感到自己有病需静养，把自己关在屋子里或卧床，事事依赖家属。久而久之，病人不但体力难以恢复，而且精神萎靡。针对这些情况，我们要耐心讲解治疗的重要性及化疗后的反应过程，让他们正确面对现实。另一方面与家属谈心，要他们多花些时间陪伴病人。提高家庭人员的心理承受能力,用轻松愉快的心情面对患者, 勿在患者面前表露悲苦的情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者所喜爱的儿孙辈, 亲戚朋友多来团聚、看望, 使患者在亲人的亲情, 朋友的友情间减轻心理负担, 消除不良心理反应, 提高机体抗病能力, 有助于改善病情和缓解肉体上的痛苦, 使患者的生命在不断的希望中延伸, 真正提高患者临终前的生命质量。

2、 营养支持

由于肿瘤细胞生长需要消耗大量的脂肪和蛋白质，癌症病人身体内的养分大部分被肿瘤细胞所掠夺;癌症治疗期间，机体组织的修复亦需要大量的营养物质，但各种治疗的副作用使人体消化和摄取的营养成分大大的减少，最终造成营养缺乏。因此，提供充足营养，才能提高机体的抵抗力和对治疗的耐受力。化疗期间，由于疾病及药物的影响，往往缺乏食欲，吃的很少，但如果长时间缺乏营养，势必会影响治疗的顺利实施与康复。因此，家属应提供高热量、高蛋白，高维生素饮食。高热量食物可保证机体基本生理需要;高蛋白食物可保证组织修复，增加机体免疫力。注意食物的新鲜、清洁，不吃变质霉变及烧烤类食物。化疗期间，患者所需蛋白质比一般情况下要多，因此需要增加鱼、肉、蛋及牛奶类食物，还应鼓励患者多吃蔬菜、瓜果。当患者恶心呕吐时，应给患者进食流质或半流质饮食，并应少食多餐，温度适中，避免过凉、过热的食物刺激口腔粘膜，还应鼓励患者充分咀嚼食物，放慢饮食速度，以利于消化，必要时要素饮食和胃肠外营养。

3、 环境布置

3.1、 卧室的设置

房间色调的协调、淡雅、柔和和温馨的生活气氛都会对患者产生良好的感觉冲击，对康复起积极的作用。最好为病人安排单独的房间，尽量使用单人床，离墙有一定距离，便于家属和护理人员在床两侧为其做生活护理，整理床铺、静脉输液等，如果有骨转移，应使用硬板床，不要睡弹簧床，以免发生病理性骨折。褥子厚薄适中，对于不宜过多翻身的病人，可放充气按摩垫，避免压疮的发生，床边应留有放日常物品的地方，如眼镜、手表、收音机、痰杯等。［1］

3.2、 房间的温度、湿度

一般来说，房间的温度在18℃～22℃，湿度在50％～60％较为适宜，但也要根据个人对温度、湿度的敏感程度来调节。

3.3、 房间的清洁与消毒

病人由于手术、放疗、化疗等，抵抗力降低，易发生感染，保持房间清洁，空气新鲜，有利于病人康复。定时开窗通风可以有效地降低灰尘及细菌的密度。通风时，不能让风直接吹病人，如卧床应盖好被子。根据不同季节选择适宜的通风时间，冬季最好在气温较高的时间，夏季可选择早、晚通风，避免中午最热时间开窗。使用空调和换气设备时，应定期擦拭灰尘，以免滋生细菌。

4、 症状护理

加强呼吸道的护理，注意口腔清洁, 痰多时鼓励尽量将痰液咳出。当痰液粘稠不易咳出时,适当服用祛痰剂或雾化吸入化痰治疗。病人咳痰不利时,应教会患者家属拍背祛痰的姿势、手法和技巧。帮助其尽量将痰液排出。当患者出现缺氧、呼吸困难症状时, 应让其采取坐位或半坐卧位,按医嘱给予合理的氧疗。癌症转移及压迫邻近器官产生的症状,要给予对症处理。当病人病情危重、生活不能自理时,嘱其卧床少动,注意皮肤护理,定时翻身,用温水擦洗皮肤,避免出现褥疮。

5、 特殊护理

5.1、 化疗后的护理

化疗后病人多数有恶心、呕吐等消化系统反应，可根据病人口味选择清淡易消化饮食，必要时给予止吐剂。出现静脉炎时，可局部涂擦喜疗妥软膏。出现骨髓抑制周围血象下降时，应采取保护性隔离措施，避免发生感染。鼓励病人多饮水，定期查血象，观察体温变化，皮肤黏膜有无出血点和大便颜色，如有异常，及时与医生联系。

5.2、 疼痛的护理

疼痛是癌症病人常见的症状，严重影响病人的生命质量，护士应做好病人的登记和用药工作，及时按三阶梯止痛方案：配合医生到病人家中送药。指导病人如何办理麻醉品使用卡，解答疑问，消除病人对止痛药的使用顾虑。同时，指导病人采用其他方法，如气功、冷热疗法等帮助病人摆脱疼痛的困扰。［2］

5.3、 脱发的护理

接受化疗的病人几乎都有不同程度的脱发，脱发后头皮敏感，注意不要用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不要用温度太高的吹风机吹发，鼓励脱发严重的患者戴假发。

5.4、 PICC置管的护理

有些患者在化疗间歇期带管出院，应保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液是及时更换。如有针眼周围发红、疼痛、肿胀、渗出等异常应及时到医院就诊。

6、 小结

家庭是病人生活和活动的主要场所,是病人获得物质和精神享受的依托。在家庭护理过程中,家属要充当护士的角色,通过自己的努力为亲人解除痛苦,使他们感到心理上的满足,这种满足可以减少他们在亲人去世后的悲痛,使病人感受到家庭的温暖,在心理上减少孤独感和凄凉感,有利于病人保持良好的心理状态。

参考文献

［1］ 余雪丹.社区肿瘤病人的家庭护理［J］家庭护士,2007,63(2)：84.

肺癌查房的护士长总结篇7

方法：对1例顽固性骨髓抑制患者采取相应的治疗和护理措施。

结果：5月22日血常规虽示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L，但患者无自觉症状，安全出院。

结论：针对顽固性骨髓抑制患者加强基础护理、心理护理、健康宣教能有效预防患者感染、出血等并发症的发生。

关键词：小细胞肺癌 化疗 骨髓抑制 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.396

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0345-01

癌症死亡已居我国各类死因的第一位。[1]而肺癌死亡率已居我国癌症死亡率的首位。小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。但多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤，给患者带来很多痛苦。[2]我科收治1例小细胞肺癌的患者，经化疗后出现顽固性骨髓抑制，经过积极治疗及护理，患者安全出院，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

患者姜某，女，51岁，已婚，汉族，居民。因确诊左肺癌6月，放疗后半月，左颈部包块5天于2013年4月13日上午收入院。患者于4月26日开始用奈达铂，异环磷酰胺，依托伯苷化疗药物化疗，化疗结束后于4月30日复查血常规示：白细胞3.9×109/L，红细胞2.42×1012/L，血红蛋白79g/L，血小板83×109/L，其结果提示白细胞轻度降低，中度贫血，血小板降低，给予升血小板药物，升白细胞药物，升红细胞药物治疗，于5月5日，5月7日，5月9日复查血常规仍提示三系降低，患者出院前虽无自觉症状但血常规仍提示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L。

2 护理措施

2.1 基础护理。

2.1.1 饮食护理：依据患者的口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。注意调整食物的色、香、味，并帮助患者选择富于营养和易消化的食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。鼓励进食新鲜蔬菜、水果、蛋类、鱼类、含铁较多的食品，保证营养的摄入，多饮水，每天3000―4000ml，预防便秘及泌尿道黏膜损伤。[3]

2.1.2 预防感染的护理：感染可能是外源性感染也可能是内源性感染，除按医嘱应用抗菌素药及重组人粒细胞刺激因子升白细胞外，还应加强患者个人卫生宣教，加强口腔护理、会阴护理、保持皮肤的完整性，经常更换衣服、修剪指（趾）甲。保证充足的营养摄入及睡眠，以提高患者的免疫功能。避免进食生冷食物。对患者采取保护性隔离，住单间，严格限制探视，每日偏振光消毒2次，每次30min。护士严格洗手，执行无菌技术操作规程。

2.1.3 预防出血的护理：血小板计数低于50×109/L，即有出血危险；低于30×109/L，则出血危险明显增加；低于10×109/L时，易发生危及生命的颅内出血、胃肠道大出血和呼吸道出血。[4]嘱患者卧床休息。保持口、鼻腔清洁，勿使用牙签或牙线，勿用力擤鼻或用手抠鼻腔。保持大便通畅，观察大小便颜色，注意有无消化系统和泌尿系统出血。监测生命体征2～4h一次。若患者出现视力模糊、头痛、头晕、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示有颅内出血的可能，应马上报告医生，及时给予抢救。避免进食坚硬、油炸食物以免损伤口腔黏膜或食管壁引起出血。尽量减少对患者的有创性操作，各部位穿刺后应延长局部压迫时间。避免使用阿司匹林及其制剂，预防出血。遵医嘱给予止血药血凝酶，给予升血小板药物白介11，及输注血小板等治疗。

2.2 心理护理：马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。[5]该患者知道自己血象低后，或多或少产生了焦虑及恐惧心理。针对患者这些心理变化，护士应做好患者的心理护理及关于血象的健康宣教，调动患者积极性，积极配合治疗。对患者的每一点进步，做充分及时的肯定。经常巡视病房，关心安慰病人，耐心解释病人提出的问题。

3 结果

患者于5月22日复查血常规虽示：白细胞2.3×109/L，红细胞2.2×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板87×109/L，但患者无自觉症状，安全出院。

4 讨论

肺癌查房的护士长总结篇8

关键词：肺癌；肺部并发症；护理干预；

肺癌（Lung cnacer）作为最常见肺原发性恶性肿瘤，又称为支气管肺癌，因其肺癌多数来自支气管黏膜上皮[1]。有资料显示[2]，肺癌为男性癌症患者的首要死因。近年来因为我国吸烟人群的逐年上升及不断深入的老龄化社会，造成肺癌发病率也呈上升的趋势[3]。而中心性肺癌其术式选择多为全肺切除术（Pneumonectomy），本术式机体损伤大、术后并发症和致死率较高、尤其在围手术期容易发生呼吸循环功能紊乱等情况，从而导致发生严重后果[4]。注重对行肺癌根治术患者的围手术期护理工作就极为重要，而护理质量管理其中最为重要的目标以及内容即是患者安全保证，降低患者肺部并发症发生，保障并提高医疗护理质量的早期护理措施是帮助患者安全度过围手术期有力保证[5]。为探讨早期护理干预对降低肺癌患者术后肺部并发症发生率的护理效果，寻求合理有效的优质护理管理模式以有效回避术后并发症发生风险，我院胸外科收治的部分行肺癌根治术的患者行早期综合护理干预措施，收到良好效果，现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院胸外科2010年1月1日到2012年5月1日收治的行肺癌根治术的患者共计94例，其中男性72例，女性22例；患者年龄35.5～71岁，平均（54.3±8.4）岁；所有患者均行肺部CT扫描、核磁共振（MRI）、临床病理、纤维支气管镜等检查确诊为肺癌患者。依据所患肺癌病理类型共可分为：鳞癌9例、腺癌56例、鳞腺癌10例、小细胞癌9例、大细胞癌6例、其它4例。所有患者被随机分为观察组与对照组，每组为47例，两组患者间的年龄、性别、病程、病理类型等方面相比较，其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者入院后均常规术前检查，禁止吸烟，并及早进行呼吸和咳嗽训练，同时进行爬楼梯、吹气球等肺功能锻炼。对照组仅进行常规肺癌术后护理：内容为强化呼吸道管理、输液护理、饮食以及活动指导、胸腔闭式引流管护理等情况。观察组除实施常规护理措施外，需要依据患者病情及个体情况制订早期护理计划，护理人员进行指导并协助参照下列原则对患者实施系统、规范化术后早期护理干预措施。第一阶段：在术后6h患者清醒后，注意生命体征情况，协助患者翻身叩背，鼓励患者及早咳嗽、咳痰。指导患者进行上肢及下肢功能锻炼，可做伸、屈、内翻、外翻等动作多遍，2次/日，并注意保护静脉输液通路，避免管道滑脱或者阻塞。第二阶段：在术后三天，指导患者及时练习深呼吸、有效咳嗽等，4次/日，每次5-10min。如果患者咳嗽较弱，可及早应用排痰机协助患者咳嗽，促使其将深部痰液咳出。并且指导患者进行下列多做：抬臂、抬肩、举手过头、术侧手上举并触摸对侧耳朵，10-20遍/次，每次10遍～20遍，3次/天。第三阶段：术后3天，帮助患者及早下床活动，缓慢步行为主，逐渐提高步行速度以及距离，活动量适当，以患者无心悸、喘息、头晕等症状出现为宜，活动时要注意对各管道保护好，避免管道脱出。

1.3 统计学处理

所得的各观察数据应用均数±标准差进行表示，同时应用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学处理，对计量资料应用t检验进行比较，对计数资料应用卡方检验进行比较，如果P

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率及死亡率比较：

观察组经实施早期护理干预措施后，其并发症发生率为12.76%、死亡率为0%，对照组并发症发生率为29.78%、死亡率为4.25%，观察组显著低于对照组，其差异有统计学意义（P

2.2 两组患者肺部并发症发生情况比较：

观察组经实施早期护理干预措施后其肺部并发症发生率为8.51，对照组发生率为19.14，两组比较其差异有统计学意义（P

3 讨论

早期护理干预能够减少肺不张、肺部感染、胸腔积液发生率等，减少开胸手术对胸廓完整性的破坏，例如因为患者的肋间肌、膈肌切开，造成患者的肺通气泵作用受损严重，部分肺或者全肺切除，术后患者的迷走神经功能亢进，导致支气管、气管粘膜腺体分泌显著增多，而造成患者排痰量多[6]。此外因为患者术后切口疼痛、难以用力咳嗽，造成气管内痰液不能及时排出，导致支气管阻塞，以至于出现肺不张或者肺部感染等情况，此类患者需要加强呼吸功能的锻炼，在肺癌术后患者因为担心切口裂开，有效的咳嗽排痰动作难以进行，因此在术后及早对患者的深呼吸运动进行指导，并应用正确的卧位，及时翻身、叩背，刺激患者气管咳嗽，能够使淤积于支气管痰液松动得到有效排出[7]。对患者早期实施合理有效护理干预，从而能够显著增加肺通气，有利于分泌物排出，能够减少肺部并发症发生率。有研究显示[8]，进行早期护理干预等疗法能够显著降低肺部感染、肺不张以及胸腔积液的发生率。术后院内风险[9-10]多指住院患者在手术治疗后及护理过程中有可能发生各种不安全的事件。护理人员一方面需要掌握胸外科患者的发病规律，另一方面要对细微病情变化详细观察并评估，要对病情变化作出准确判断及处理，认真评估危险因素的存在情况才能减少并发症发生率。我院胸外科在病房成立包括护士长、责任护士、其他护理安全人员在内的质量控制组，早期即对护理人员关于术后患者面临的安全风险、危重患者病情掌握程度进行相关提问，对所发现的问题进行纠正处理，分析护理人员掌握及理解安全知识程度，定期在病区护理人员之间召开质量分析会议，对在安全护理质量管理中出现的问题进行早期原因分析，并商讨改良和处理措施，质量控制小组要进行及时地质量追踪、检查及修正，保证护理质量持续得到提升。综合早期护理干预是术后患者顺利恢复的主要环节，采用早期运动疗法能够帮助患者从疾病影响下分散或者转移注意力，显著提高患者的肌肉强度以及锻炼耐受强度，从而明显改善患者的食欲以及睡眠情况，增强其免疫力，较快恢复其体力，达到有效降低术后肺部并发症发生率，减轻患者的痛苦，促进患者术后的早日康复的目的[11-12]。综上所述，胸外科肺癌根治术后患者护理应用以安全文化为核心，包括健康宣讲、呼吸系统并发症、肺癌合并心脑血管、糖尿病等并发症护理、饮食护理等内容早期护理措施，能有效回避术后护理管理风险，保证护理质量，促进患者康复，是帮助患者安全度过围手术期有力保证。

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