肺癌患者血清TSGF和LP(a)\CEA检测的临床意义

【摘要】 目的 探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关物质(TSGF)、LP(a)联合检测对肺癌的意义。方法 测定82例肺癌患者的CEA、LP(a)及TSGF水平的变化,并和健康对照组,肺炎组比较。结果 肺癌组CEA、LP(a)、TSGF的水平明显高于对照组(P

【关键词】肺癌; TSGF; CEA; LP(a)

Significance of detectiing TSGF、LP(a)and CEA in patients with lung cancer

LIAO Li-ya,ZHANG Hong-yu,CHEN Hong-tao.Department of laboratory,Fifth Affiliated Hospital,Sun Yat-sen,Zhuhai 528400,China

【Abstract】 Objective To investigate the change of serum Lipoprotein(a)[Lp(a)],tumor specific growth factor(TSGF)and CEA levels in patients with lung cancer.Methods Levels of serum LP(a),TSGF and CEA were detected in 82 cases with lung cancer,100 healthy control and 80 pneumonia.Results Serum LP(a),TSGF and CEA levels in patients with lung cancer were significantly higher(P

【Key words】Lung cancer;TSGF;CEA;LP(a)

作者单位:528400中山大学附属第五医院检验科(廖莉娅 陈红涛),

肿瘤化疗科(张红雨)

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐渐增加趋势,而发病早期无特异性临床症状和表现,待就诊时大多已属中晚期。关于肺癌患者的早期诊断尚没有理想的实验室指标,找寻一种能够灵敏反应肿瘤发生发展的肿瘤标志物对于肺癌的早期诊断及疗效判定有重要意义。而Lp(a)是一种特殊的脂质和蛋白质结合而成的复合体,由肝脏合成,是一种急性时相反应蛋白。虽非肿瘤标志物,但在肿瘤发生时常有升高[1]。本文通过联合检测癌胚抗原(CEA)、LP(a)和TSGF来探讨对肺癌的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对照组 50人(男32,女18),年龄(23~78)岁,中位年龄58岁,均为来我院体检中心体检的健康人,经体检后确定无心、肝、脾、肺、肾等重要脏器疾患,无家族肿瘤病史。

1.1.2 观察组 肺癌患者82例(男性56例,女性26例),年龄(35~85)岁,中位年龄51岁,所有病例为2007年在我院住院治疗的原发性支气管肺癌患者,全部患者均经病理组织学或细胞学检查确诊。腺癌47例、鳞癌35例,按治疗规范分别予以手术、放疗或/和化疗。肺部良性疾病:肺炎患者80例,男60例,女20例,年龄28~82岁,中位年龄42岁;所有病例为同期住院病例。

1.2 方法 全部受检人员均为清晨空腹静脉采血;其中53例于化疗后动态检测。

1.2.1 仪器与试剂 测定LP(A)所用仪器为日立7170S,LP(a)所用试剂为上海科华试剂及配套校准品,CEA测定仪器和试剂为美国雅培全自动化学发光分析仪Axsym及原装配套试剂和配套质控及校准品。TSGF试剂盒为福建新大陆生物技术有限公司生产,操作过程严格按照说明书进行,专用水浴锅水浴,结果用722分光光度计(上海精密科学仪器有限公司)比色,读取OD值,绘制标准曲线,求出各样本含量(u/m1),所有操作严格按照SOP执行.

1.2.2 测定方法及结果参考范围指标 LP(a)为免疫比浊法参考范围:LP(a)0~300 mg/l; CEA测定方法为免疫化学发光,参考范围分别为CEA:0~10 ng/ml,TSGF用化学比色法,TSGF≥71 u/ml为阳性

1.3 统计学处理 用SPSS 10.0软件统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P

2 结果

2.1 由表1可见,肺癌患者血清CEA、LP(a)、TSGF与正常人之间有统计学差异(P

表1

肺癌、肺炎、正常人血清CEA、LP(a)、

TSGF水平(x±s)

组别例数LP(a)(mg/l)TSGF(U/ml)CEA(ng/ml)

健康对照100151±6835.8±5.08.39±2.0

肺炎80348±13262.3±3.08.67±3.9

肺癌82362±141*85.0±7.8*34.92±15.6*

注:与对照组相比*P

2.2 CEA、LP(a)、TSGF检测的敏感性、特异性和准确性比较 见表2。

表2

以病理为判定标准L p(a)、TSGF 与CEA单项及

联合检测的敏感性、特异性和准确性比较

项目例数LP(a)TSGFCEA联合检测

敏感性8245(37)84(68)45(37)89(73)

特异性8268(51)91(75)59(48)93(76)

准确性8284(68)90(74)76(62)91(74)

3 讨论

LP(a)是一种由特殊的脂质和蛋白质结合而成的复合体,蛋白部份由ApoB和Apo(a)组成,而LP(a)的特性主要由Apo(a)决定[2,3]。Apo(a)结构与pLg具有80%同源性。pLg是纤溶酶前体,能被纤溶酶原激活物激活,形成纤溶酶使纤维蛋白溶解,虽Lp(a)不具有纤溶活性。但能与pLg竞争纤维蛋白单体结合位点从而抑制了纤维蛋白形成,纤维蛋白存留于局部易形成纤维蛋白网,这种结构使肿瘤细胞易于粘附在血管相应部位,而丰富的血供便于肿瘤生长,同时纤维蛋白网形成可使血小板激活,进一步激活血小板源性生长因子(PDGF)加速了肿瘤细胞生长[4~6]。在本实验中,肺癌患者血浆LP(a)水平与对照组比有显著增高,而肺癌患者血浆LP(a)水平与肺炎患者比没有统计学意义。进一步证实了LP(a)属于急性时相蛋白,机体存在炎症时血LP(a)会增高。有文献表明急性感染组的血清脂蛋白a水平与健康人群LP(a)水平差异具统计学意义(P

TSGF是恶性肿瘤细胞分泌的一类可溶性肽类物质,它随着恶性肿瘤的形成和增长而逐渐释放到外周血中,在恶性肿瘤血管形成中起重要作用[9]。TSGF在肿瘤早期就增高,对恶性肿瘤诊断有较好的广谱性、敏感性和特异性[10],肺癌的诊断、疗效判断、复发及预后预测有着肯定的临床意义。本文结果表明,肿瘤患者在血清TSGF水平明显高于正常人组与肺炎组,且从本研究发现其在肺癌诊断敏感性为84.3%,特异性为91%,说明TSGF检查是一种较好的肺癌筛查指标。

CEA是一种具有人类胚胎抗原特性决定簇的酸性糖蛋白,它是最具特异性的癌胚蛋白之一,属肿瘤相关抗原也是最早发现的肺癌相关肿瘤标志物[11],除肺癌外,消化道、泌尿生殖道、甲状腺、宫颈及乳腺癌等都有CEA升高,一些非恶性疾病如肝脏、乳腺、肺及肾等良性疾病CEA也升高,说明CEA不是肺癌的特异性标志物[12]。 通过本研究发现CEA检测对原发性肺癌患者的敏感性不高,仅有60%,特异性也才53%,但三者联合测试使肺癌诊断敏感性、特异性及准确性均得到很大提高,分别达89%、93%、91%,有助于肺癌的早期诊断。

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