煤矿工伤救治952例初探

【前言】煤矿工伤救治952例初探由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。本组资料来源于我科1997~2006年诊治的工伤病人。我科专门建立了工伤病人登记本，依此本为采样的主要依据。统计方法按煤炭部《煤炭工业伤亡事故统计报告方法》进行统计分析。 2 结果 2.1 一般资料 本组男948例，女3例；年龄19~58岁。出事前有冠心病、高血压病、糖尿病...

[摘要]目的：研究煤矿工伤易发生场所与损伤部位和损害原因的关系，找出预防对策。方法：收集1997~2006年我科接诊救治工伤病人952例作回顾性总结。结果：瓦斯爆炸、煤层燃烧伤117例，占总例数的22.79%；冒顶埋没伤104例，占总例数的10.92%；矸石或煤渣砸伤493例，占总例数的51.78%；矿井机械损伤177例，占总例数的18.59%。发生工作场所：采煤队278例，占总例数的28.78%；煤巷队309例，占总例数的32.45%；皮带运输队285例，占总例数的29.93%；机电队27例，占总例数的2.83%。结论：大事故易发生在采煤队、煤巷队等一线区队，零打碎敲事故易发生在机电队、皮带运输队等辅助区队。根据事故发生特点，要做针对性的安全教育和应对措施，做好重点预防和救治。

[关键词]煤矿工伤；救治；初探

[中图分类号]R195[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-102-02

我院处于鹤壁市北半部，辖区有国有煤矿4对，小煤窑30余个。我院急诊科每年接诊收治较多的工伤病人。煤矿事故的发生有大量的偶然因素在里面，但也有很多可以避免的因素存在。要减少工伤事故的发生，就必须把生产环节易出事故的诱因、规律性的东西找出来。我院对1997~2006年所接诊救治的工伤病人952例作回顾的总结。现报道如下：

1 资料与方法

本组资料来源于我科1997~2006年诊治的工伤病人。我科专门建立了工伤病人登记本，依此本为采样的主要依据。统计方法按煤炭部《煤炭工业伤亡事故统计报告方法》进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料

本组男948例，女3例；年龄19~58岁。出事前有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎等原发病者占5.98%（57/952），其中女性占0.31%（3/952）；重伤或需住院治疗者（包括院前、院后死亡者）占89.25%（846/952）；小煤矿占37.6%（358/952）。

2.2 致伤原因

瓦斯爆炸、煤层燃烧伤占22.79%（117/952）；冒顶埋没伤占10.92%（104/952）；矸石或煤渣砸伤占51.78%（493/952）；矿井机械损伤占18.59%（177/952）；触电占0.6%（6/952）；溺水占1.15%（11/952）；窒息（排除其他因素，主要指进入缺氧区者）占0.42%（4/952）；自然疾病发生（如心梗、脑血管意外）占0.94%（9/952）；其他占3.25%（31/952）。

2.3 受伤部位分布情况

头部伤占19.32%（184/952）；四肢伤占42.75%（407/952）；躯干伤占13.76%（131/952）；全身复合伤占21.11%（201/952）；其他占3.04%（29/952）。

2.4 病情危重程度分布情况

呼吸心跳骤停者占7.03%（67/952）；生命体征不平稳需立即进行抢救者占25.00%（238/952）；生命体征平稳但仍需一般内科支持及或清创缝合者占24.78%（236/952）；无需抢救处理但仍需观察者占2.41%（23/952）；其他占0.52%（5/952）。

2.5 事故发生工作场所分布情况（表1）

从表1可以看出，采煤队、煤巷队、皮带运输队等工伤事故明显高于其他区队。经统计学处理，具有显著性差异（χ2=168.9，P

2.6 抢救效果

完全康复者占68%（633/952）；生命得以保存但遗留有不同程度的躯干残疾者占25.21%（240/952）；院前死亡或经抢救无效死亡者占8%（79/952）。

3 讨论

3.1 及早预防工伤的发生

调查显示，煤矿工伤的死亡率(8%，79/952)、伤残率(25.21%，240/952)较高。工伤救治重在及时高效，只有这样才能尽量降低煤矿工人的伤残率和死亡率。但是及早预防工伤的发生才是最上策，煤矿事故的发生有些是不可预防的，但绝大部分又是可预防的，甚至是有规律可循的。从致伤原因可以看出大型事故如瓦斯爆炸、冒顶、透水危害较大，后果较严重，伤残率及死亡率较高，而且抢救时机不容易掌握。这些事故往往发生在采煤队、煤巷队等一线生产区队(91.59%，872/952)。这些生产区队的工作面地质条件复杂，瓦斯、水、压力、顶板是罪魁祸首。因此矿井工作面要“一通三防”，即通风、防瓦斯、防水、防顶板。零打碎敲事故如四肢或躯干的单发或多发伤，易发生在机电队、皮带运输队等区队。因为这些区队运转的机器多，稍有不慎即可酿成事故。另外工作面或巷道中的矸石、煤块砸伤也是致伤的一个主要原因。但是由于矸石或煤渣的破坏力较小，故产生的后果也相对较轻，多是些头、四肢的轻中度损伤。笔者认为预防工伤的发生主要从以下方面着手：①加强安全教育，让职工知道安全是天，没安全即没效益。②强化技术管理，讲安全要有科学性，没有科学性再小心也可能会出事故。因此要提高职工的科学技术水平。③强化现场管理，避免盲目蛮干。④杜绝违章作业、违章决策、违章指挥，这是很重要的预防措施。我辖区2年内大型事故均为违章指挥、违章作业酿成的事故。2005年的“10・03”事故，瓦斯爆炸酿成一次性死亡34人，重伤10余人的惨剧。原因是明知周围有瓦斯，未抽放即工作，发生事故。2007年的“3・15”事故，透水淹死5人，重伤3人。原因是有水不探、不抽，强行采掘而致。⑤对职工要开展针对性的安全教育，如采煤、掘进要重点防范大型灾害，机电运输重点防碰、砸、电击等零打碎敲事故。

3.2 迅速、积极、正确地抢救伤员

第一现场的互救很重要，这为医护人员抢救病人赢得了时机，甚至是挽救了伤员的生命。据报道在创伤后1 h内给予有效的急救，可明显降低创伤后并发症的发生率、死亡率[1]。尤其是危重的多发伤、严重创伤和失血性休克病人伤后“黄金一小时”内，前10 min又是决定性时间，被称为“白金10 min”[2]。我院急诊科医护人员进矿山为职工讲解心肺复苏、创伤、触电、固定、包扎、搬运等知识和抢救方法，对全部职工进行培训并进行考查，合格后方可上岗，取得了一定的效果。我科对工伤抢救历来实行绿色通道制度，这样极大缩短了就诊流程，减轻了病人的痛苦，降低了工伤病人的死亡率和伤残率[3]。

3.3 加大职工医疗救护培训工作

要加强资金投入，使简单外伤救治术、心肺复苏术等技术全员普及。购置急救器材，如急救包要每个工作面备一个，AED（体外自动除颤仪）关键场所要配备，如井下工作面、地面的公共场所，要像灭火器一样关键时刻能找到，能会用。

[参考文献]

[1]陈维庭.重视和加强对严重创伤的早期救治[J].中华创伤杂志,1999,15(4):245-246.

[2]Shoemaker T,Peitzman AB,Bellamy R,et al.Resuscitation from severe hemorrhage[J].Crit CareMed,1996,24(2):S12-S23.

[3]林洪远.进一步提高我国危重创伤救治水平[J].中华创伤杂志,2002,18(10):581-582.

（收稿日期：2007-07-17）

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文