150例泌尿系感染患者尿细菌培养及耐药性情况分析

[摘要]目的：研究泌尿系感染的常见病原菌及其耐药性的情况。方法：应用常规培养方法培养后做药敏试验，药敏试验用K-B纸片法，根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果：大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌，其次为葡萄球菌。大肠埃希菌对氨苄西林，氟哌酸，氧氟沙星，环丙沙星的耐药率较高。葡萄球菌对青霉素的耐药率较高。结论：泌尿系感染以革兰阴性菌为主，应科学合理使用抗生素，减少耐药菌产生。

[关键词]细菌；耐药性

[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-101-01

泌尿系统感染是一种常见的细菌感染性疾病,抗生素治疗是其基本治疗。近年来，由于抗生素的广泛应用，部分细菌的耐药情况日益严重，为了更好地配合临床合理用药，细菌培养及耐药情况分析是非常必要的。

１ 材料与方法

１．1 标本来源

我院２００5~２００6年收治的150例患者的尿细菌培养标本。

１．２ 试剂来源

所用培养基及药敏纸片均购于北京天坛生物工程公司，经标准株检验符合要求。

１．３ 培养及鉴定方法

患者排尿前清洗外阴，取中段尿于无菌容器内立即送检。送检标本及时处理，用无菌吸头定量吸取10 μl于血平板中作梅花点点样，然后用无菌接种环涂抹，表面干燥后，37℃培养过夜，计算生长菌落乘以100，即为每毫升细菌数。革兰阴性菌计数＞105 cfu/ml，革兰阳性菌＞104 cfu/ml，有诊断意义，做药物敏感试验。药敏试验采用K-B纸片扩散法，同时用标准菌株进行质量控制，其结果判读严格按照美国临床试验室标准化委员会（NCCLS）标准进行判读。

２ 结果

２．１ 致病菌种类

分离得到细菌150例，其中大肠埃希氏菌103例，占68.7％，其次为葡萄球菌，枸橼酸杆菌等，并发现3例白色念珠菌（表1）。

2.2 致病菌耐药情况

对泌尿系感染患者常规用喹诺酮类，磺胺类，青霉素类，头孢类抗生素。但近年来，由于抗生素的广泛应用，细菌耐药性日益严重，大肠埃希菌对氨苄西林，氟哌酸，氧氟沙星，环丙沙星耐药率分别是７５％，７５％，６３％，６５％，见表2。

3 讨论

尿道感染患者尿细菌分离图谱表明,大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌，其次为葡萄球菌。由于抗生素的滥用，发现有白色念珠菌感染者，从细菌耐药情况来看,大肠埃希菌对氨苄西林，氟哌酸，氧氟沙星，环丙沙星的耐药率较高。葡萄球菌对青霉素的耐药性较高，其中耐甲氧西林的葡萄球菌的治疗，万古霉素是其目前首选抗生素，有报告认为利福平副作用小，亦可选用[1]。

第三代头孢菌素的酶稳定性高，细菌耐药率较低。但近年来发现产生超广谱酶(ESBL) 的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌，ESBL菌株对多种抗生素耐药，ESBL菌株即使药敏试验提示敏感，临床治疗仍出现失败，对此可用双纸片法[2]进行检测。如为阳性，可选用碳青霉烯类酶抑制剂，复合抗生素，头孢菌素类及其他敏感的抗生素。

[参考资料]

[1]陈淑勉，李珍大，张小卫，等.１５４株耐甲氧西林葡萄球菌对利福平及其他抗菌药物敏感性分析[J]．临床检验杂志，２００２,20(6):372.

[2]周伟琳,俞云松，陈亚岗,等.检测β-内酰胺霉菌株方法的探讨[J].中华微生物学和免疫学杂志,２００１,５(7):３.

（收稿日期：2007-08-07）

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