妇科腹腔镜手术护理200例分析

摘要：目的：对妇科腹腔镜手术的护理进行探究，以促进护理质量的提高。方法：手术之前对患者进行全面的护理评估，并对相关信息加以提供；手术后将病情的观察加强，对术后的早期活动加以指导，最大限度的避免发生并发症。结果： 进行妇科腹腔镜手术的200例患者全部痊愈出院，并且未发生任何的护理并发症。结论：妇科腹腔镜手术成功的一大重要因素就是有效的护理，应当切实的根据患者具体的病情以及心理特点，采取行之有效的护理措施，将发生术后并发症的概率减小，使患者尽快的恢复健康。

关键词：妇科；腹腔镜手术；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0314-01

1前言

近些年以来，腹腔镜手术逐渐的得以发展及普及，正是因为腹腔镜手术有着住院时间短、创伤小、疤痕小、术时短、恢复快以及痛苦小等诸多的优点，因而腹腔镜受到了广大医务人员的青睐和广大患者的欢迎。现阶段，腹腔镜手术已经成为目前妇科治疗中一项常见的操作技术，借助于电视腹腔镜可以将各种妇科良性肿瘤切除，然而因为其电烫、气腹和穿刺等手术操作对影响患者的内分泌、循环及护理，所以必须要将腹腔镜手术的护理加强，最大限度的防止发生并发症。本文回顾性分析了2009年2月至2011年2月期间在我院进行妇科腹腔镜手术200例患者的临床资料，并且深入的分析了妇科腹腔镜手术的护理，现做报道如下。

2临床资料

本研究中共选取我院2009年2月至2011年2月期间进行妇科腹腔镜手术200例患者，患者的年龄介于20周岁至53周岁，平均年龄为34.2周岁。200例患者全部采用全麻的麻醉方式，平均手术时间为73分钟，手术后又8例患者出现呕吐和恶心的不良状况，进行对症处理后得以好转，全部患者治愈后出院。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理：首先护理人员应当将与患者的良好护患关系加以构建，尽可能的取得患者及其家属的理解和信任，同时将宣传腹腔镜的工作切实的做好，将手术的操作方法、手术的优点和术后的各项注意事项告知患者及其家属，并且向患者及其家属详细的对同类手术患者的认识进行介绍，将他们对妇科腹腔镜手术的了解增加，最大限度的消除思想顾虑，从而使患者能够积极主动的与手术治疗相配合。

3.1.2术前检查：手术开始之前应当对患者进行三大常规、生化、X线、B超、肝肾功能以及心电图检查，以便于详细的对患者的肾、肺及肝的情况加以了解。同时，手术前三天应当让患者口服庆大霉素片、甲硝唑片以及抹洗阴道，手术当天的早晨和手术前一天的晚上应当使用肥皂水对患者进行灌肠清洁，将肠道排空。手术前一天的饮食应当以半流质饮食、易消化、清淡为主，切勿大鱼大肉，以便于避免手术后肠胀气的发生。另外，护理人员应当在手术的前一天，根据手术的范围进行备皮，要对患者的脐部进行彻底的清洁，使用松节油将污垢去除，操作时必须注意动作的轻柔，防止皮肤损伤。

3.2术后护理：手术结束将患者送回病房以后，应当取平卧位，将患者的头部偏向于一侧，避免呕吐物将气道堵塞。对患者进行6小时的持续心电监护，对心率、呼吸、血氧饱和度及血压等诸多生命体征的变化情况进行密切的观察，每小时记录一次，总共记录六次。因为手术是在二氧化碳气腹下加以完成的，手术中对二氧化碳大量的吸收极易导致高碳酸血症，而患者需要借助于呼吸的加快加深对自身的功能进行调节，进而将积累的二氧化碳排空，所以，护理人员应当及时的给予患者低流量吸氧，以便于保持血氧饱和度的平稳检测。手术6小时以后，护理人员应当帮助患者进行叩背和翻身，并且取舒适的卧位。由于手术后患者机体对手术创伤有一定的反应，因而手术1天至3天以后患者的体温会升高。若体温持续的上升，应当密切的注意泌尿道部位、肺部和造口有无感染。通常情况下，6小时以后麻醉的作用基本上便会消失，应当密切的对全麻患者恢复意识的情况进行观察，并且观察硬膜外麻醉和腰部麻醉的患者恢复下肢感觉的情况。消失麻醉作用以后的24小时往往有着非常明显的疼痛，需要护理人员提起高度的重视，运动、咳嗽和翻身等都会使疼痛加重，恐惧和焦虑的患者对此更加敏感。所以，护理人员应当对患者的疼痛进行及时的评价。由于手术后麻药的作用，使得患者的肠道暂时处在状态，通常2天道3天后才能恢复正常的肠道功能。恢复肠道功能的重要指标就是排气，因此要留心观察排气时间和腹胀程度，注意排气后腹胀减轻与否等等。手术后应当鼓励患者下床活动，以便于促进早期的恢复肠胃道。另外，要提醒患者多喝水，并且保持会阴清洁，在2小时到4小时自行的排小便。

4结语

总而言之，随着近年来腹腔镜手术范围的不断扩大，相信腹腔镜手术会更为广泛的应用于妇科手术中。护理人员必须对腹腔镜手术的相关知识和技能进行学习，以便于对其常见并发症的处理、症状及发生原因加以正确的掌握，从而完善腹腔镜手术的护理，从根本上预防并发症的发生。

参考文献

[1]张维倩.妇科腹腔镜手术护理经验与体会[J].吉林医学，2011（9）

[2]梁秋梅.妇科腹腔镜手术护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012（7）

[3]李丽华.妇科腹腔镜手术护理[J].中国医药指南，2011（6）

[4]戴伶俐.妇科腹腔镜手术护理经验与体会[J].中外健康文摘，2010（23）

[5]Li Li. Clinical nalysis in 200 cases of gynecological surgery by abdominal speculum [J].Public Medical Forum Magazine， 2006（03）