消化道出血患者的护理干预效果探讨

【摘要】目的 研究实施护理干预对消化道出血患者疾病康复的临床效果 方法 随机选取在我院消化内科住院的消化道出血患者110例，分为试验组和对照组，对两组患者的焦虑情绪和出血在发生率进行对比，并进行统计学分析 结果 根据对患者焦虑情绪的评分和再出血率进行比较，实施护理干预组的临床效果明显优于对照组 结论 对消化道出血患者实施护理干预可以有效的降低患者的焦虑情绪，降低出血的再发生率，具有重要的临床意义

【关键词】消化道出血；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0176-02

消化道出血是指消化系统的急慢性出血，是内科常见的急重症之一。按出血部位分为上消化道出血和下消化道出血，二者以胃十二指肠韧带即屈氏韧带为界，出血部位发生在胃十二指肠韧带以上部位的出血称为上消化道出血[1]，下消化的出血是指发生在胃十二指肠韧带以下部位的消化道出血。急性消化道出血发生快速，凶险，严重者可直接引起呼吸循环系统的衰竭，导致休克或死亡。同时消化道出血的急性发作几乎均能引起患者内心的恐惧和慌乱，从而影响治疗效果的好坏和预后，及以后的复发频率。为了进一步研究消化道出血患者的情绪对疾病治疗效果和预后的影响，及对患者实施护理干预对疾病的恢复效果，我们进行了本次调查研究，现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年7月～2013年7月于我院急诊科住院治疗的消化道出血患者110例。年龄分布在22～77岁之间，平均年龄37.82±7.97岁，具体资料见表1.所有患者经临床检查均符合消化道出血呕血、便血的临床症状，且化验检查大便隐血试验阳性，治疗后经消化内镜检查均能够确诊为消化道出血。所有患者充分了解病情，自愿参加本次实验，并签署治疗知情同意书。

表1 一般资料

1.2 方法

1.2.1 分组

将所有研究对象随机分为试验组与对照组各55例，对照组按照常规护理方法进行；观察组采用专业护士特殊干预的护理方法，各个研究对象均分配有责任护士，对其进行护理干预，并制定相应具体护理干预内容。除此之外，两组患者的常规护理方法均相同，主要包括饮食护理，医嘱执行、病情观察及健康宣教等。

1.2.2 护理干预方法

1.2.2.1 心理干预 1.首先建立干预基础，主动热情的与患者交流，并为患者提供多方面服务，态度和蔼，博得患者信任，并让患者感觉到尊重和关心，建立良好的沟通基础。2.接触患者情绪的焦虑，在自己充分了解消化道出血疾病的前提下，向患者耐心讲解有关疾病的病因、发展和治疗方面的内容，使患者心情放松，解除心理上对疾病的恐慌情绪，使患者对疾病的康复充满信心。

1.2.2.2 认知干预 首先责任护士充分了解患者的具体病情以及患者消化道出血临床治疗效果的进展情况，并自身对此疾病做到充分熟练掌握。然后利用医院现有的条件，采用图片、文章、具体相关病例等方法对患者进行宣教，讲解消化道出血的病因，影响因素、发病机制、治疗方案、紧急状况的处理措施以及生活中的注意事项等。让患者对自己的病情有充分的认识和了解，能够更进一步的积极配合医生的治疗。

1.2.2.3 饮食和行为干预 给患者讲解发病时的注意事项，如绝对卧床、卧床时头偏向一侧防止呛咳，禁饮食，在床上大小便等。如果24小时后未再发生继续出血，则可以逐渐进食温凉易消化、对消化道无刺激、营养丰富的流质饮食，进而逐步过渡到半流食，最后可以进软食，此时在护士或家属帮助下可以进行轻微的活动。对于症状明显好转，大便转黄的患者，有护士长或组长统一对其进行饮食相关知识讲座，并鼓励患者可以逐渐进行轻微的下床活动，切忌活动量不可过大。对于违反饮食禁忌的患者，一旦发现，及时制止。

1.2.3 评价指标

对所有研究对象在入院的当天和出院时进行问卷调查，依据（CAD-7）量表[2]进行评分，并对两组患者出院后15天的再入院率进行分析比较。

1.2.4 统计学处理

所有研究数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行统计学处理，计量资料利用均数±标准差进行统计学描述，检验方法采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P

2 结果

2.1 对于两组患者焦虑水平的比较 通过统计分析发现，实施护理干预组患者的焦虑情绪评分显著优于对照组，表2.

表2 实验组与对照组的焦虑水平比较

2.2 试验组与对照组再出血率与治疗满意度的比较 由结果可以看出，实施护理干预组的再出血率和治疗满意度明显优于对照组（P

3 讨论

消化道出血是典型的内科急症，发病急，出血量大，极易危及患者的生命。其常见的发病原因有消化道溃疡，肿瘤、肝硬化大出血、食管胃底静脉曲张等[3]。消化道出血一旦发病，病情紧急、严重，并且容易反复发作，重复住院率高，导致患者消费较高，给患者家庭和社会带来严重的经济负担。研究发现消化道出血患者的病情恢复和复发与患者的心态和情绪密切相关，如果消化道出血的患者保持精神的安静，良好的心情并适当的减少身体的活动，对出血停止非常有利[4]，但实际临床工作中，患者常因消化道出血发病急骤，出血量大，导致情绪的恐乱和紧张，从而降低对治疗和护理的依从性，对疾病的康复产生不利的影响。本研究发现，对消化道出血患者实施护理干预可以很好的降低患者的焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性，同时也有效的减少了出血的在发生率。因此，提高对患者的护理质量、进行护理干预，从而改善患者情绪的焦虑，提高患者对医生治疗的依从性，甚至实行自我护理，对消化道出血的临床治疗效果及预后恢复具有非常重要的意义。

表3 实验组与对照组再出血率与治疗满意度的比较

参考文献：

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：1042.

[2]何筱衍，李春波，钱洁，等.广泛性焦虑量表在综合性医院的信度和效度研究[J].上海精神医学，2012，22（4）：200～203.

[3]张怡玲，赵久阳，董振波.血透患者内瘘闭塞的临床分析[J].透析与人工器官，2010，3（1）：31～33.

[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：355.